曹晓曼 刘伟 刘涛 王春 高广阔 翟文廷 陈玢 吴春雨

外科手术治疗可以加快脊柱结核的治愈，重建脊柱稳定性，恢复脊髓神经功能，矫正及防止脊柱畸形，促进早期康复[1]。氟比洛芬酯在临床上广泛用于疼痛或炎症疾病的治疗，具有抗炎、止痛及解热作用。笔者总结术后镇痛应用氟比洛芬酯的脊柱结核手术患者发热情况，以期分析氟比洛芬酯对脊柱结核术后发热的影响。

一、对象和方法

1.研究对象：采用回顾性分析的方法，搜集2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京胸科医院行脊柱结核手术的255例患者作为研究对象，均经术后病灶标本病理检查证实为脊柱结核，包括胸椎结核与腰椎结核，年龄18～60岁，平均年龄(41.8±9.2)岁。收集研究对象临床资料，包括手术时间、手术部位、手术切口数量、术中输血、术中应用糖皮质激素、术后2 d体温情况、术后镇痛应用氟比洛芬酯的情况等。

2.纳入标准：(1)术前测量腋下体温范围36.0 ℃～37.3 ℃；(2)术前2周内未服用影响体温调节的药物，无甲状腺疾病或白血病等病史；(3)术前1周内无其他感染性发热史；(4)年龄<60岁；(5)体质量指数(BMI)<30；(6)术后2 d除镇痛泵外未额外应用非甾体类药品及其他退热药品；(7)排除术后发热3 d以上或者术后确诊并发感染。

3.体温监测：术后连续2 d监测患者腋下体温，4次/d(分别为9时、12时、15时、18时)，有2次或以上体温>37.3 ℃者记为发热。

4.麻醉方法：入手术室后常规监测心电图、血氧饱和度、脑电双频指数、有创血压，建立外周静脉通路。 输注乳酸钠林格液及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液共4～9 ml/min。麻醉诱导咪达唑仑0.05～0.4 mg/kg，舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg，靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.5～3.5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度2～6 ng/ml)。患者意识消失后静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg。待……