李慧 张培培 陈鹏霞 李娜 陈艺玲

外周置入静脉导管（PICC）与中心静脉导管（CVC）是需要中长期输液治疗患者的首选，也是肿瘤患者重要的“生命线”。但长期放置导管，可能出现血栓形成、静脉炎和导管相关的感染等并发症，如处理不当常常导致非计划拔管，也可能危险患者生命［1，2］。本文回顾性分析广东省佛山市第一人民医院胸腹放疗科PICC 与CVC 患者的临床资料，以提高导管维护质量和服务满意度，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）纳入标准：有PICC 或CVC 置管的肿瘤患者。（2）剔除标准：同时有PICC 和CVC 置管的患者、非肿瘤患者。以2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日我科收治的符合研究要求的肿瘤患者为研究对象，PICC 患者为A组，CVC 患者为B 组，再将两组分为血栓形成组（A1 组、B1组）和非血栓形成组（A2 组、B2 组）。

1.2 置管方法 PICC 和CVC 放置由静脉导管中心的资深护士完成，置管前均需取得病人同意并签署知情同意书。置管前，要根据患者相关情况，判断是否合适置管及评估基础围，包括拟置管侧臂围和对侧肢体臂围（腿围）。PICC静脉首选贵要静脉置管，备选肘正中静脉和头静脉，而CVC 首选右侧颈内静脉。B 超引导下平卧位穿刺置管，抽回血测试导管通畅，并用敷料加压包扎，分别记录导管体内、体外部分长度。PICC 患者常规拍摄X 线胸片确认导管尖端位置，CVC 患者根据放置情况选择是否拍摄X 线胸片。

1.3 导管维护 每星期维护1 次，住院患者由所在病区经导管相关专业维护培训的护士维护，必要时请静脉导管中心护士协助。评估导管……