黄影兰 王华洪 梁鉴文 陈文智

ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）是缺血性胸痛常见类型，常表现为心电图持续性ST 段抬高［1］。经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗STEMI 的首选方法，能够恢复心肌血流灌注，最大程度挽救濒死心肌，降低猝死风险。胸痛中心是针对胸痛患者建立的一套疾病防治管理体系，在胸痛疾病的快速诊断、评估、治疗中发挥重要作用［2，3］。广东省罗定市人民医院于2015 年底开始创建胸痛中心，并于2016 年11 月通过国家认证，是中国首批基层胸痛中心之一。本研究基于罗定市人民医院2016-2019 年就诊胸痛患者的数据，分析胸痛中心运行前后两年不同来院方式对STEMI 患者诊断及治疗用时的影响。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）纳入标准：①符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》［4］诊断标准；②签订PPCI 知情同意书。（2）排除标准：①发病时间超过12 h；②外院已行静脉溶栓者；③拒绝PPCI 者。④关键时间节点记录不全，无法准确计算关键时段者。以2016 年-2017 年胸痛中心运行前两年收治的140 例STEMI 患者为对照组（C 组），以2018 年-2019 年胸痛中心运行后两年收治的323 例STEMI患者为研究组（R 组），根据不同来院内方式分为自行来院组（1 组，C1 组，n=51；R1 组，n=117）、呼叫120 来院组（2组，C2 组，n=25；B2 组，N=32）和转院组（3 组，C3 组，N=64；R3 组，n=174）。各组患者一般资料比较无明显差异（P 均＞0.05），详见表1，资料具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 以12 导联心电图远程实时传输系统及微信群为基础运行平台，与周边基层医院建立区域协作式急诊救治网络，建立标准化胸痛诊治流程，并对相关人员进行培训。……