周湘鸿 袁光雄 姜维民 陈铃 夏红

脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点［1］。缺血性脑卒中是急性脑卒中的最常见类型，约占全部脑卒中的60%-80%。急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要。目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓（door to drug）应争取在60 min 内完成［2］。因此我们回顾性分析绕行急诊科对脑卒中患者CT 检查时间，DNT 时间的影响，希望进一步改善脑卒中患者的急救流程。

1 临床资料

1.1 一 般 资 料 2019 年2 月17 日 至2019 年7 月23 日 由 救护车送入我院的急性脑卒中（起病8 小时内）患者415 例，排除生命体征不平稳、外院已完成头部CT、资料不全者患者，最后共纳入390 例急性脑卒中患者。其中出血性脑卒中116 例，缺血性脑卒中274 例。其中男性241 例，女性149 例，男 女 比 例 为1.62∶1，年 龄19-95 岁，平 均 年 龄（66.23±12.62）岁。缺血性卒中患者行静脉溶栓137 例，行介入溶栓者53 例。

1.2 研究方法 院前未完善头部CT 的390 例患者根据入院后是否绕行急诊科分为两组，其中绕行急诊组51 例，非绕行组339 例。 绕行急诊组（流程优化组）：院外急性脑卒中患者发病拨打120 急救电话后，湘潭市中心医院急救人员3 分钟内出诊，接诊后根据脑卒中的FAST 快速识别疑似为脑卒中的患者，如果发病后8 小时内能送达医院，则立即电话启动院内卒中绿色通道，排除近期脑卒中、颅内肿瘤等溶栓禁忌病史。予以监测生命体征、测血糖、建立静脉通路、健康宣教（口头和短视频等方式告知家属脑卒中的危害、抢时间的重要性、治疗手段及费用），如果没有做主家属随同，会第一时间通知做主家属立即赶往医院。……