李孔健 黄芳

肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，多用Rockwood 分型［1］。对Rockwood Ⅲ-Ⅴ型，因为喙锁韧带完全性断裂，保守治疗效果差，需要手术治疗［2］。AO 锁骨钩板固定为最常用术式，但出现多种并发症。Endobutton 袢钢板治疗肩锁关节脱位逐渐。包括带袢双Endobutton 钢板、不带袢双En⁃dobutton 钢板Orthocord 线捆绑 式、带袢双Endobut⁃ton 钢板联合使用锚钉技术医治肩锁关节脱位和关节镜协助行带袢Endobutton 钢板医治肩锁关节脱位等在临床得到了应用［3］。本研究回顾性分析2015 年2 月～2019 年12 月 采 用 三 张 袢 钢 板 医 治Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 诊断符合肩锁关节提示完全脱位标准［4］。（1）纳入标准：①病例分型为RockwoodⅢ-Ⅴ型；②受伤时间在2 周内的新鲜脱位；③患者随诊过程最少9 个月；④术后能遵从医嘱行肢体功能锻炼者。（2）排除标准：①开放性损伤；②合并肩部骨折损伤及浮肩损伤；③合并腋动静脉及臂丛神经损伤；④有影响术后肩关节功能评定的肩部疾病或肩部手术史；⑤不能配合治疗及随诊。2015 年2 月-2019 年12 月广东省阳江市人民医院创伤骨科收治符合研究要求的肩锁关节脱位患者66 例，从受伤到手术开始时间为1-8 天，平均3.8 天。其中男36 例，女性30；年龄16-68 岁，中位年龄35.3 岁。采用三张Endobutton 袢钢板治疗33 例（A 组），采用经典的锁骨钩钢板治疗33 例（B组）。两组性别、年龄及术前Constant 评分均无统计学差异，P 均＞0.05，资料具有可比性。

1.2 手术方法 A 组：采用三Endobutton 袢钢板手术。患者仰卧或沙滩椅位，采用臂丛麻醉或插管全麻，头偏向健侧，垫高患肩，在喙突处纵向行切口2 cm，在锁骨远端小切口约3 cm，显露肩锁关节，去除破损的关节囊内组织。……