谢景烈 许培雄 肖宏伟 黄义祝

尿毒症是肾功能衰竭期，指发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征，病情严重［1］。而急性心力衰竭是尿毒症患者常见的严重并发症，药物治疗效果并不理想，往往需要辅以血液净化才能有效缓解病情，但在此过程中易发生心包积液等，给各类患者的临床治疗带来很大的阻碍［2］。但连续性肾脏替代治疗（CRRT）可通过体外循环血液净化技术对机体血液的水分和溶质进行持续清除，与间断性血液透析相比，其有利于促进患者肾功能和血液循环的改善。为探讨CRRT 对尿毒症并急性心衰的临床效果，广东省陆丰市人民医院肾内科于2018 年3 月-2020 年3 月采用连续性静脉血液滤过（CVVH）或连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式治疗尿毒症并发急性心衰患者40 例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）入选标准：①符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准；②急性心衰的诊断标准：心悸、气促、不能平卧、咳嗽、咯血痰，心率加快，出现舒张期奔马律，双肺底有湿啰音和哮鸣音，双下肢水肿［3］。（2）排除标准：①凝血功能异常；②颅内出血；③精神疾病、临床依从性差；④妊娠和（或）哺乳期患者。广东省陆丰市人民医院肾内科于2018年3 月-2020 年3 月收治符合研究标准者40 例，其中 男27 例，女13 例；年 龄27-67 岁，平 均 年 龄（50.5±18.5）岁；病因：慢性肾脏疾病4 期6 例，慢性肾脏疾病5 期34 例；合并水电解质紊乱36 例（其中高钾血症22 例）、贫血33 例、感染27 例、低蛋白血症22 例。原发性高血压18 例，心功能（按NYHA 分级）：Ⅱ级6 例，Ⅲ级15 例，Ⅳ级19 例。……