曾芳 李彪 赵强

冠状动脉造影（Coronary arteriography，CAG）作 为急诊经皮冠状动脉介入术（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）的一部分，其成功率及时效性直接影响PPCI 的效果。CAG 入路包括股动脉、桡动脉、尺动脉和肱动脉。由于桡动脉入路卧床时间短、舒适度高、血管并发症少［1］，已成为国内外多数CAG 术者的选择［2，3］，对于PPCI 患者，指南也建议优选桡动脉途经［4，5］。但桡动脉痉挛却是临床无法忽视的问题。研究发现，女性、糖尿病、反复穿刺及反复进出导管是桡动脉痉挛的独立危险因素［6］。Judkin's 造影导管分为左和右造影导管，术中需交换导管完成左右冠状动脉造影。Tig 造影导管是一种多功能导管，单根导管可完成左右冠状动脉造影，避免了反复进出桡动脉，减少对桡动脉的刺激，可减少桡动脉痉挛的发生率及缩短透视时间、透视剂量及操作时间［8］。本文比较STEMI 患者用Tig 造影导管与Judkin's 造影导管经右桡动脉急诊行CAG 的有效性及安全性，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）入选标准：①根据“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）［5］”诊断为STMEI；②符合“急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）［5］”急诊CAG 条件；③手术首选入路为右桡动脉。（2）排除标准：①手术时右桡动脉搏动难以触及；②已知锁骨下动脉以远闭塞；③疑似或确诊雷诺综合征的患者；④桡动脉穿刺失败；⑤右桡动脉已作为冠状动脉旁路移植术或用作透析造瘘的患者；⑥明确对碘造影剂过敏的患者；⑦冠状动脉旁路移植术的患者。广州市红十字会医院2019 年1 月至2020 年9 月符合研究要求的STEMI 患者共79 例，根据造影时术者首选Tig 导管（日本，Terumo 公司）或Judkin's 导管（美国，Cordis 公司）分为Tig 组（T 组，n=55）和Jud⁃kin's 组（J 组，n=24）。……