韩闯闯 李志强

摘要：高血压性脑出血是一种毁灭性疾病，致死率及致残率较高。外科手术可快速清除血肿，预防脑疝，降低颅内压，降低血块的兴奋毒性和神经毒性，成为了高血压脑出血的主要治疗方式。随着医疗技术的不断发展，各种不同的手术方式涌现而出，本文就高血压脑出血的相关外科治疗进行综述。

关键词：高血压脑出血 手术方式 手术时机

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-174-02

高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage ，HICH）是神经外科常见的疾病之一，严重危及患者的生命，致残率较高，给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。据报道，高血压脑出血占所有自发性颅内出血的60%左右，其发病率和死亡率在所有类型的中风中居首位，在HICH幸存者中约30%的患者患有不同程度的残疾[1]。外科手术可以快速的清除血肿，解除血肿压迫，确切的止血和合理的控制颅内压以防止或减轻脑水肿及脑疝的形成，成为了HICH的一种重要的治疗方式。现就高血压脑出血患者的手术适应症，手术时机的选择及手术方式等方面综述如下。

1.手术适应症

在HICH的治疗上，对于出血量较少但伴有一定程度的肢体偏瘫及失语等症状或体征时，究竟是选择内科还是外科治疗并未达到有效的统一;对于出血量较大，意识障碍严重，偏瘫、失语等症状或体征明显的患者，手术治疗可以明显的降低患者死亡率，改善患者的预后效果。

手术的适应症目前并没有统一的规定，通常對于以下……