徐雪莉

郑州市中医院脾胃肝病二科 450007

慢性胃炎发病率一般随年龄增加而上升，但近年随着社会节奏加快、生活方式改变，慢性胃炎患病趋向年轻化，病情反复，病程漫长，加上长期患病易诱发负性情绪，严重影响患者健康及生活质量［1-3］。本科在治疗慢性胃炎时根据子午流注理论（时辰在变，机体气血在不同时辰也有盛衰，演变出按时辰治疗的理论）进行中药离子导入，简单有效，为提高临床治疗质量，发展出相应的中医特色护理。本研究探讨在慢性胃炎患者中应用子午流注中药离子导入的中医特色护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月至2019 年11 月本院95 例慢性胃炎患者，依据建档时间不同分为常规组（n=47）及研究组（n=48）。研究组男25 例，女23 例；年龄范围为24～68 岁，年龄（44.98±10.15）岁；病程范围为3～17 年，病程（9.85±3.40）年。常规组男26 例，女21 例；年龄范围为25～69 岁，年龄（46.87±10.89）岁；病程范围为2～18 年，病程（9.26±3.61）年。（1）纳入标准：符合慢性胃炎诊断标准［4］，经胃镜与胃黏膜活检确诊；临床资料完整；患者有微信使用习惯，能正常操作；知情本研究，签署承诺书；本研究经医院医学伦理委员会批准。（2）排除标准：合并胃黏膜疑似病变或消化道肿瘤者；认知功能障碍者；伴有心脑血管疾病者。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组予以常规护理干预，遵医嘱用药，嘱咐患者饮食少量多餐，以清淡易消化为主，保证休息，观察慢性胃炎症状、胃痛持续时间等，嘱咐患者注意胃脘部保暖，保证心态平和，适量运动，电话随访等。研究组予以中医特色护理。（1）子午流注中药离子导入，将生姜汁、桂枝、吴茱萸、冰片等研沫，将药液浸透纱布，分别放于足三里（小腿前外侧，距胫骨前缘一横指，属于足阳明胃经，主治胃痛、腹胀、肠鸣等）与小腿内侧缘，电极板正极放于患者足三里上，负极放于小腿内侧缘，两个电极片间隔2～4 cm，固定妥善，调试强度（10～20 mA）与温度（25℃～30℃），患者耐受即可，住院期间每日辰时（7∶00 至9∶00）或巳时（9∶00 至11∶00）进行1 次单侧足三里子午流注中药离子导入，左右两侧每日轮流，20 min/次，出院患者每3 日回院进行1 次离子导入。（2）辨证食疗与生活起居调护［5］，饮食主要以温中散寒、健脾和胃为主，如牛肉、羊肉等，亦可食用葱、姜、蒜等，注意忌食生冷、油腻、辛辣食物，发放饮食手册，分证型并指导患者制作，具体如下：观察并辨别患者主症及次症，对脾胃虚弱证者予以参米粥、生姜羊肉粥等分次食用；对肝胃不和证者，予以佛手汤、金橘猪肚汤等食用；对胃阴不足证者，予以沙参玉竹汤、石斛粉冲服等食用；对胃络瘀阻证者，予以生韭菜汁、三七粉冲服等食用；生活起居强调辰时重要性，辰时胃经当令，进食温热，以五谷为主。（3）穴位、气功调护，由护理人员指导并教会患者进行八段锦气功操或脾胃养生操，脾胃养生穴位按摩（颈肩按肩中、点风池，腰背部拔揉法按患者膀胱经，揉腰背肌、脾俞等，腹部按摩中脘、天枢等穴，揉按四肢足三里等）。（4）情志护理，五音调护，以本病中医药理论、心理学、音乐理论建立属于自身的导引音乐，选取五音中宫音类，如《月光奏鸣曲》《鸟投林》等，2次/d，音量40～60 dB，嘱咐患者静心，融入乐曲意境中，感受乐曲变化，缓解不良情绪；适当运动、读书等多种方式转移患者注意力。（5）出院患者予以微信群干预，将上述辨证食疗、八段锦等视频或操作方法上传群文件，便于学习与应用；患者可在微信群内咨询生活中遇到的问题，由护理人员给出专业指导，护理人员在微信群内提醒患者进行五音调护、气功调护等。共干预1个月。

1.3 观察指标 （1）依从性，设计饮食、运动、用药等方面遵循情况的问卷，共15 条，以完全依从（3 分）、依从（2分）、部分依从（1分）、不依从（0分）进行计分，分值越高，患者依从性越高。（2）恢复进程，统计两组症状缓解时间、住院时间。（3）心理状态，使用抑郁-焦虑-压力量表中文简版（DASS-21）评估慢性胃炎患者干预前后心理状态，由焦虑、抑郁、压力3 个分量表构成，每条以0～3 分计分，计算总分范围为0～63 分，评分越高，患者心理状态越差。（4）干预前后两组生活质量，利用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）进行评估，GQOLI-74 包括社会功能、心理功能、躯体功能等，总评分计为100 分，GQOLI-74 评分与生活质量呈正比。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 数据分析，计量资料采用（）表示，t 检验，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性 研究组依从性评分为（39.26±4.17）分，高于常规组（32.26±5.26）分，差异有统计学意义（t=7.196，P＜0.001）。

2.2 两组患者恢复进程比较 研究组症状开始缓解时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复进程比较（，d）

表1 两组患者恢复进程比较（，d）

组别研究组常规组t值P值n 48 47症状开始缓解时间3.02±1.01 4.15±1.25 4.851＜0.001住院时间7.14±1.76 9.06±2.54 4.290＜0.001

2.3 两组患者干预前后DASS-21、GQOLI-74 评分比较 干预前，两组患者DASS-21、GQOLI-74评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，研究组DASS-21 评分低于常规组，GQOLI-74 评分高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后DASS-21、GQOLI-74评分比较（，分）

表2 两组患者干预前后DASS-21、GQOLI-74评分比较（，分）

组别研究组常规组t值P值n 干预后17.51±3.93 23.36±4.57 6.694＜0.001 DASS-21干预前36.21±4.01 35.64±3.85 0.707 0.482 48 47 GQOLI-74干预前63.01±5.16 62.34±6.03 0.582 0.562干预后77.12±5.04 71.09±6.12 5.247＜0.001

3 讨 论

慢性胃炎导致的慢性炎症、自身免疫等因素长期存在，加上诱因常见，病情易反复发作，单纯临床治疗未能达到最佳治疗效果，护理干预十分必要［6-8］。近年中医护理措施逐渐应用于慢性胃炎康复过程中，并取得良好护理效果［9-10］。

有研究显示，子午流注中药离子导入应用于胃脘痛中，疗效满意［11］。本研究在慢性胃炎患者中应用以子午流注中药离子导入为主的中医特色护理，结果发现，研究组依从性评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明此干预模式可提高患者依从性。此外，本研究发现研究组症状开始缓解时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；本干预模式中子午流注中药离子导入遵循子午流注原理，选择在辰时或巳时进行中药离子导入，此时足阳明胃经、足太阴脾经运行旺盛，可促进患者脾胃血液循环，发挥舒经通络的作用，缓解胃痛等临床症状，促进胃炎愈合，此外中药液由生姜汁、桂枝、吴茱萸等制成，可散寒止痛、降逆止呕，并进行饮食、生活、功能锻炼等调护，加之患者依从性较好，可整体促进患者恢复［12］。有言曰：“百病生于气也”，负面情绪可严重影响患者生活质量，本研究在进行中医特色护理干预中融入情志护理干预，选择宫调乐曲，悠扬沉静，可调节消化系统功能，平静情绪，消除杂念，减轻患者不良心理，配合健康行为，从而提高患者生活质量，因而本研究发现干预后研究组DASS-21 评分较常规组降低，GQOLI-74 评分高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；说明此方式在心理状态、生活质量方面干预效果确切。

综上所述，中医特色护理干预应用于慢性胃炎患者，不仅能提高患者依从性，缩短恢复进程，还可减轻不良心理状态，从而提高生活质量。