方 均，张 一(综述)，王 斌*(审校)

(1.河北省唐山市第二医院手外科，河北 唐山 063000;2.华北理工大学附属医院骨科，河北 唐山 063000)

牵拉成骨(distraction osteogenesis，DO)是在截骨的两端安装牵拉装置，然后以适当的速率牵拉截骨端，激发体内组织再生能力，在延长区内诱导新骨形成的过程，目前已广泛应用于骨缺损、骨延长、骨感染、肢体矫形、下肢慢性缺血性疾病[1]等。成骨的作用离不开骨髓与骨膜的共同作用。骨髓中含有多种细胞成分，这些细胞是DO过程中形成新血管及骨组织的重要来源之一。从骨髓中分离的成人间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells，MSCs)具有多种潜能，可分化为骨、软骨、肌肉和脂肪等组织。骨髓中同时含有丰富的生长因子，这些生长因子为在DO中新骨形成中起到重要的调节作用。在DO中，血管再生是新骨生成的基本保证，而骨髓中富饶的血管系统，为DO提供了充足的营养与支持作用。既往有学者以骨膜为入手点综述其在DO中的作用机制[2]，故本文以骨髓细胞为入手点综述其对DO的作用机制。

1 DO相关的骨髓细胞成分及其发生

骨髓位于髓腔及松质骨间隙中，是一种近似海绵状、胶冻状或脂肪性的柔软组织，由血管、网状组织和各种基质组成，富含多种细胞成分。骨髓促进牵张成骨的作用与其细胞成分密切相关，主要包括骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells，BMSCs)[3]、内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPCs)[4]、成骨细胞(osteoblasts，OBs)[5]、破骨细胞(osteoclasts，OCs)[5]等。

BMSCs是一种来源于中胚层的非造血性多能干细胞，存在于髓腔骨内膜、基质以及血管周围，具有极强的成骨能力。Pittenger等[6]对BMSCs的诱导分化实验中证明，在BMSCs的培养基中加入不同的诱导剂可诱导形成脂肪细胞、软骨细胞、成骨细胞等。……