张鸿莹

南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科心外 473000

心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病最根本的手段。机械瓣在我国心脏瓣膜病变患者中应用最广泛，比例高达96.42%［1］，但机械瓣膜置换术后患者须终身抗凝治疗，以华法林为首选抗凝药物，但由于其治疗窗窄，国际标准化比值（INR）监测要求高、个体差异性大，易受食物、药物、基因多态性等因素的影响，术后发生血栓栓塞、出血等并发症风险性较高。研究表明，我国心脏机械瓣膜置换术后患者长期抗凝治疗依从性较低，其抗凝率仅为54.6%，由于对抗凝治疗的认知水平不高，缺乏自我管理抗凝能力，长期健康信息需求与抗凝效果监测无法满足，导致抗凝治疗质量低下［2］。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是一种具有系统性、前瞻性、预见式的结构化风险评估管理工具，通过对某个流程潜在的失效问题及原因进行量化评估与分析，特异性识别潜存安全风险，并为避免失效提供建议和改善措施，继而实现持续质量改进的目标［3］。本院通过对部分机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗患者实施HFMEA 模式风险预警干预，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选择本院心外科2017 年12 月至2018 年10 月收治的110 例人工心脏瓣膜置换术后患者为研究对象，随机分为两组，各55 例。对照组男38例，女17例；年龄（45.85±6.12）岁；手术方式：二尖瓣置换术（MVR）23 例、二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换术（DVR）19 例、主动脉瓣置换术（AVR）13 例；……