黄隽 马立强 陈光明 吴再新 方桦 欧琼霞

1中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科，福州 350025；2中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部，福州 350025

新生儿换血疗法是用库血替换患者体内血浆和血细胞，将血液中的病理产物置换出来，以达到治疗目的，是治疗新生儿高胆红素血症最有效和最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合新生儿溶血病的治疗［1-2］，是挽救生命、减少或避免后遗症的重要措施，也可用于新生儿败血症、脓毒症、重型红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病等疾病的抢救治疗［3-4］。该技术始于20世纪50年代［5］，经典的换血方法是脐静脉切开单管交替抽注完成换血，但因抽注过程不能同步进行，会导致患儿血容量的剧烈波动，进而影响各个脏器的供血平衡。本院儿科于1985 年开展新生儿换血疗法［4］，2005年7月开展改良成分换血［6］，2012年1月开展外周动静脉同步换血［7］，2015年获批有关外周动静脉同步换血的国家实用新型专利（专利号：ZL 201520665956.3），即用两台输液泵自动控制动脉端和静脉端血液抽出和输入的速度，以达到同步等量的换血目的。但在实施过程中发现：（1）即使两台同一厂家同一批号的输液泵也存在流速差异；（2）同一厂家同一批号的输血器也存在管径大小的差异，进而导致动、静脉端管路流速的差异；（3）换血时动脉端是采用反接方式，这样也可能会影响流速。以上3个因素最终可能会导致换血过程中患儿血容量的波动，存在血容量不足或血容量过多的风险。……