沈涛 卢珠明 梁湘源 段楚骁 张东熙

1江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科 529030；2江门市中心医院中山大学附属江门医院心血管外科 529030

前上纵隔肿瘤包括胸腺肿瘤、淋巴源性肿瘤、畸胎瘤、孤立性纤维性肿瘤等，以胸腺肿瘤最常见。巨大前上纵隔肿瘤尚无明显定义，有文献指出肿瘤直径达10 cm可称为巨大纵隔肿瘤［1］，亦有国内报道指出，以影像学检查肿瘤是否超过一侧胸腔一半以上作为诊断标准［2］，国内外标准不一。巨大前上纵隔肿瘤往往有血供丰富、组织界限不清、手术视野暴露差等特征，通过本院收治的巨大前上纵隔恶性肿瘤手术病例，分析巨大前上纵隔肿瘤手术切除的可能性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次回顾性研究病例34 例，为本院2013—2018 年收治的巨大前上纵隔肿瘤手术患者，其中男15例，女19例，年龄范围为16～72岁；8例患者有单侧眼睑下垂，2例有肢体乏力，1例出现中度贫血，6例患者有胸痛，9例患者有咳嗽、咳痰、气促，其余为体检发现；34例患者纵隔肿瘤病变直径范围为9.0～19.0 cm，平均11.2 cm；34组患者中有20例术前增强CT均提示侵犯心包、左无名静脉或相邻肺组织可能；34例患者术前心肺功能等检查均提示可耐受手术。

1.2 手术方式及术中情况 所有病例均在气管插管全麻+高位硬膜外麻醉下手术治疗。13 例患者行前外侧切口+胸骨横劈切口，13例因胸骨横劈切口均结扎同侧胸廓内动静脉，保留对侧胸廓内动静脉，其中10 例病例术中探查均发现肿瘤与胸骨粘连紧密。……