熊森，徐晓君

广西医科大学信息与管理学院，广西南宁 530021

居民医疗服务利用是医药卫生体制改革的关注点之一，医疗服务供给体系能力提升和基本医疗保障制度建设均是为了促进居民的医疗服务利用[1]。推进分级诊疗制度，形成科学合理的就医秩序，是当前医改的重要内容[2]。2017年，我国321个城市开展分级诊疗试点，占地市级以上城市的94.7%。基层首诊是评价分级诊疗实施效果的一个关键因素[3]，2015年国务院发布的分级诊疗制度试点考核评价标准提出：到2017年，基层医疗诊疗量占总诊疗量比例≥65%。截至2017年全国仅有65%的省份完成了这一政策目标[4]。

分级诊疗制度是实现全民健康覆盖和健康中国战略目标的重要举措[5]，“健康中国2030”将保障人民健康提升到国家战略层面[6]，基层医疗机构被称为“健康中国”的守门人[7]。近年来，由于我国对农村基层卫生投入的增加以及新农合筹资水平的逐步提高，农村基层医疗机构的服务能力有了不同程度的提高[8]。然而，当前我国医疗服务供给仍以医院为中心，呈现出碎片化、分散化的特点，基层服务的优势未被充分激发[9]。该文通过分析我国不同圈层医疗服务利用情况，了解分级诊疗制度实施效果，并提出推进分级诊疗的实践路径。

1 数据来源与方法

数据来源于2015—2019年《中国卫生健康统计年鉴》中医院和基层医疗机构的服务利用数据，主要包括总诊疗人次、门诊人次、入院人次、病床使用率等，从医疗机构类别和等级等角度，计算同比增长率、服务人次占比等，描述全国医疗服务分级利用情况，评估分级诊疗制度运行效果。……