赵万超

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

Lisfranc关节损伤是中足跖跗关节组织结构损伤的统称，主要由交通事故、高处坠落等导致。由于Lisfranc关节的解剖结构较为复杂且损伤表现多样，若患者未接受准确、有效的治疗，则可导致其骨折畸形无法愈合、慢性疼痛并伴随中足关节病等严重并发症，不利于预后[1-2]。目前，针对Lisfranc关节损伤患者的治疗主要采用手术与非手术两种方式，非手术治疗仅限于轻度损伤患者，损伤严重的患者仍需采用手术治疗[3]。本研究对Lisfranc关节损伤患者的治疗方法进行综述，以期为临床治疗Lisfranc关节损伤患者提供参考依据。

1 Lisfranc关节损伤的解剖特点

Lisfranc关节的楔骨、跖骨之间由韧带相连接，根据解剖部位不同，韧带可分为骨间韧带、跖侧韧带及背侧韧带三种类型[4]。其中，第一、二跖骨间无韧带相连，而内侧楔骨与第二、三跖骨基底部的跖侧韧带可对内侧柱及中间柱的关节起到稳定作用，该处韧带发生损伤可导致第二、三跖骨基底部发生骨折，故背侧移位较为多见[5]。Lisfranc韧带指起源于内侧楔骨外侧，止于第二跖骨基底部内侧近端的重要骨间韧带，其发生损伤会导致足纵横向失衡[6-7]。

2 Lisfranc关节损伤诊断分型

Hardcastle等[8]通过改良将Lisfranc关节损伤分为A、B、C 3个类型。该分型虽具有简单直观等特点，但仍无法清楚描述低能量损伤导致的单纯脱位性损伤。Nunley和Vertullo[9]在2002年提出Nunley分型，其根据临床、负重位X线及CT等检查将Lisfranc关节损伤分为三期，Ⅰ期为内侧楔骨与第二跖骨基底部无明显移位发生，且负重位X线提示足弓高度正常，Lisfranc关节韧带未见拉长；……