陈汇浩 赵良瑜 郭兴峰 尹刚 雷德桥 侯春林

. 临床研究与实践 Clinical research and practice .

跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小畸形

陈汇浩 赵良瑜 郭兴峰 尹刚 雷德桥 侯春林

目的探讨跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小症的效果，并介绍该手术方法的优点。方法2006 年至 2012 年，共治疗10 例14 根跖骨短小，其中双侧第四跖骨短缩4 例，单侧第四跖骨短缩5 例，第一跖骨短缩1 例，女9 例，男1 例，年龄13～30 岁。纳入标准：跖骨短缩＞20 mm。术前跖骨 X 线测量：短缩2.0～2.7 cm，平均2.3 cm。本组10 例中双侧第四跖骨短缩4 例，单侧短缩5 例，第一跖骨短缩1 例；女9 例，男1 例；年龄13～30 岁。第一阶段：足背侧入路，用微型摆锯在跖骨中部横行截骨，截骨后安装Orthofix 单边外固定支架，术中牵开5 mm。术后第2 天开始延长，每次 0.5 mm，早晚各1 次。此后2 周改为早 0.4 mm，晚 0.35 mm 各1 次。第二阶段：延长至预期长度后取下外固定支架，取髂骨植骨，用微型钢板行内固定术。随访12～18 个月，平均14 个月。结果 术后 X 线12 周时14 根跖骨中13 根达到骨性愈合，18 周时全部达到骨性愈合。平均延长22.5 mm，平均延长百分比为 39.5%，跖骨得以抛物线恢复。按照美国足踝矫形外科协会 ( the alnerican orthopedic foot and ankle society，AOFAS ) 的功能评判标准，术前与术后12 周采用配对 t 检验，差值的样本均数-50.29，P＜0.01，具有统计学意义。术后平均 AOFAS 评分为 84.71 分，8 只足优，6 只足良。无明显并发症，所有患者对延长结果、外形、前足功能恢复满意或基本满意。结论 跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小症能使短小的跖骨恢复到满意的长度，恢复快，并发症少，值得推荐。

跖骨；肢畸形，先天性；假体植入；假体和植入物

跖骨短小症是一种比较少见的以跖骨发育不正常为主要临床特征的疾病，临床发病率约为 0.02%至 0.05%，男女比例为25∶1[1-2]。……