谢雪雅

天津市第一中心医院 (天津 300192)

连续性血液净化(continuous Blood Purification，CBP)是目前治疗各种危重症患者的重要措施之一，可通过弥散、吸附等方式清除身体内多余的物质与水分，纠正患者酸碱平衡，清除炎症介质，维持患者血流动力学稳定，受到临床医师的青睐[1]。治疗过程中应避免血滤器凝血，但是因患者凝血障碍、抗凝剂使用不足等原因，导致CBP治疗过程中出现血滤器凝血的风险较高，影响治疗效果[2]。因此,需进行针对性的护理。基于此，本研究观察CBP治疗过程中发生血滤器凝血的状况并提出相应的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月至2020年10月于我院行CBP治疗的60例患者的临床资料，其中，男33例，女27例；年龄34～87岁，平均(48.75±2.10)岁；急性重症胰腺炎24例，脓毒血症18例，药物中毒15例，其他3例。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：出现多器官功能衰竭、水电解质紊乱等；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHEⅡ)评分>8分[3]；临床资料完整。排除标准：伴有免疫缺陷疾病的患者；留有长期透析管的患者。

1.2 方法

所有患者均运用威力W-T2008-B机器与配套血液透析管路，德国费森尤斯FX60血液过滤器，其中42例行颈内静脉或股动脉临时置管，18例为自体动静脉内瘘；使用血滤机在线生产的置换液，现配现用并根据患者的情况加入药物；控制置换液速度为4 L/min，置换方式，前稀释为3.6 L/min，后稀释为0.4 L/min；选择模式，连续静脉血液滤过，根据病情需求滤过时间为4～72 h；CBP治疗过程中根据病情及凝血时间采用低分子肝素抗凝，维持凝血酶还原时间为40～50 s，若患者有明显出血倾向，则使用无肝素抗凝。治……