刘杰，王贝朵，杨茹

（1.山东省乳山市中医院超声科，山东 乳山 264500；2.山东省乳山市中医院内科，山东 乳山 264500）

随着剖宫产率的升高，其远期并发症如瘢痕子宫的发生率也随之升高[1]。子宫瘢痕愈合不良又称为瘢痕缺陷，发生率为7%～70%，可引起非妊娠期和妊娠期并发症，影响患者的生命安全和生活质量[2-3]。超声检查作为一种无创性检查方法，可有效观察子宫切口愈合，子宫瘢痕厚度等，具有准确性高、可重复性好、操作简单等优点[4]。本研究旨在通过彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况进行评价，并对妊娠相关情况进行指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2019年12月于本院就诊的瘢痕子宫妊娠患者157例作为研究组，同时选取同期60名正常妊娠者作为对照组。研究组患者平均孕周（32.34±4.09）周；平均年龄（28.81±4.33）岁；剖宫产距再次妊娠时间（4.41±1.56）年。对照组患者平均孕周（31.95±4.77）周；平均年龄（27.68±3.98）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 研究组纳入标准：头位；单胎妊娠；剖宫产次数≥1次；剖宫产切口均为子宫下段横切口；胎儿无畸形，发育情况良好。对照组纳入标准：头位；单胎；子宫发育正常；胎儿发育良好。排除标准：多胎妊娠或双胎妊娠；双子宫、双角子宫、纵膈子宫等先天子宫发育异常；存在病理性瘢痕子宫者；因其他原因接受子宫外科手术者。

1.3 方法

1.3.1 子宫瘢痕愈合分级标准[5]子宫瘢痕采用彩超检查分为4级，Ⅰ级：子宫前壁下段瘢痕厚度≥3 mm，子宫肌层回声均匀；Ⅱ级：子宫前壁下段厚度＜3 mm，子宫肌层回声层次连续性较差，羊膜在探头加压后未见隆起，子宫局部肌层缺损；……