何芮 程述森

随着人们生活水平的不断提高，对医疗卫生服务的需求也是与日俱增。随着新医改的实施，医疗卫生机制发生翻天覆地的变化，取消药品加成。在这种大环境下，职工文化建设和医院绩效管理就显得尤为重要。职工文化建设有助于增强医院的凝聚力、规范医务人员的行为，还有助于树立医院品牌形象；而医院绩效管理又能确保医院职工在合理绩效管理制度的指引下，构建与医院文化相契合的职工文化，二者相辅相成，职工文化建设与医院绩效管理的紧密相连，可以充分发挥这两者的优势，构建统一而完整的管理体系。文章结合我院医务人员职工文化和绩效管理现状调查进行分析，探讨职工文化建设和医院绩效管理之间的关系，旨在发现医院发展中的问题，为实现医院体制改革起到一定的参考作用。

1 职工文化建设的意义与内涵

1.1 职工文化建设与医院基础设施

医院职工文化建设的首要环节就是医院基础设施建设。医院基础设施包括了多个层面，不单只是医院整体外形特点，而且还包括了其内部所有的医疗与服务设施。医院基础设施的完善体现在对患者的收容能力强大，可以使更多的患者更快地得到康复。加大基础设施建设，不仅对患者具有重要影响，还可极大影响到医院的职工，大体而言，医院基础设施越完善，便越有利于激发出职工的工作热忱，也有利于各部门充分发挥各自职能，促进医院全面发展[1]。

1.2 职工文化建设与医院制度建设

医院职工文化的第二环节是医院制度建设文化。医院制度对于医院职工的工作、患者的诊疗以及医院整体的发展而言都是极为重要的依据。在长期的发展之中，医院制度实质上是对医院各项工作不断运转所产生的成绩或失误的总结，合理的医院制度能够使职工的工作流程、患者的就诊流程都得到规范，一方面能促进医院职工能力的发挥，另一方面对于患者得到及时救治提供了保障，可提高医院整体运转效率[2-3]。

1.3 职工文化建设与职工行为规范

医院职工文化的第三环节涉及到职工的行为规范。医院职工的行为举止文明，礼貌待人，与同事间和睦共事，以患者为中心，热情为患者提供服务，从而使患者在医院能享有优质的医疗服务。

1.4 职工文化建设与精神文明建设

医院职工文化的第四环节涉及到职工的精神层面，其中包含着职工对医院的忠诚精神，对社会的担当精神，以及对患者的奉献精神，这是全体医院职工热情服务和真诚对待患者的核心层面。只有进一步加强精神文明建设，才能有助于医院全体职工能形成良好的职业自律，形成全体医院工作人员的强大凝聚力，为医院乃至于我国医疗事业的发展贡献最大的热忱。

2 医院绩效管理的现状与问题分析

尽管以效益为中心的绩效管理可以提高全体医院职工的积极性，也将为医院带来更多的经济利益[4-5]。个别医院职工违反医院的规定，以增加他们的个人收入或整个部门的利益。尽管这种行为在短时间内增加了自身的或部门的效益，但从长远来看，对于医院整体品牌的影响力会有极大的损害，也会大大影响公众对医院的信任，阻碍医院的健康发展。

3 职工文化建设对医院绩效管理的影响

医院职工文化建设一直以来都是围绕着“人”这个核心而展开的，这也与医院绩效管理的核心点相吻合。职工文化建设使得医院全体职工能够不断挖掘自身潜力，提升自己的工作热情，这对于医院绩效管理效果的提高也有很大的帮助。在职工文化建设的作用下，医院全体职工能不断增强归属感，为医院的发展奉献自己的能量，持续提高工作效率，从而为增长医院效益作出贡献。职工文化建设可以使医院职工的价值观得到统一，从而极大程度地动员职工的积极性，将绩效激励转化为强大的执行力，并致力于医院的发展，并为此贡献全部能量。

职工文化建设可以提升所有医院职工的沟通能力，从而影响到医院的绩效管理。在良好沟通效果前提下，医院工作人员可以不断提高绩效管理的有效性。“以人为本”的职工文化建设理念，势必引导医院职工进行热情服务和有效沟通，从而减少医院发展中碰到的障碍，提升医院运转的效率，这对于提高绩效管理的有效性非常重要[6-7]。不断加强职工文化建设，必然会让更多的医护人员意识到耐心沟通的重要性，在平常的工作中秉承耐心沟通、细致沟通、有效沟通的理念，克服以往在各个部门之间的沟通障碍，改善医院各部门间关系，提高各部门之间的整合程度，在良好沟通环境的影响之下，使医院的整体运转效率逐渐变得更高。良好的沟通条件也可以影响医院的绩效管理效率，以便在医院日常工作中寻找出失误和不足，对相关问题予以及时的纠正，这对于医院制度的完善和医院决策力的提升也能起到十分积极的作用。

职工文化建设同医院绩效管理的关系是二者相辅相成。职工文化建设可以使所有医院职工具有相一致的文化价值观念，使所有职工都可以在相同目标的指导下共同努力，以实现医院事业的良性发展。医院绩效管理可以使所有医院职工在科学合理的规章制度指引下，不断挖掘自身潜能，并将其学到的知识与具体工作结合起来。职工文化建设可以提升医院绩效管理的有效性，而医院绩效管理又可反过来促进职工文化建设的进程。职工文化建设与医院绩效管理的紧密相连，可以充分发挥这两者的优势，构建统一而完整的管理体系，使所有职工都可以在精神层面和物质层面的共同引导下不断发掘自身潜能，积极群策群力制定策略并构建一个科学合理的绩效管理系统[8]。通过统一文化价值观以及规章制度的引导，医院职工将他们的知识与实际工作充分结合起来，从而可大大提高工作效率并促进自我可持续性发展。

4 基于职工文化建设的医院绩效管理策略

4.1 组织职工文化培训应有针对性

医院应有针对性地根据职工层级和工作年限的不同，组织开展多种类型的职工文化培训活动，特别是针对新进职工以及入职5年内的职工，可适当增加其参与职工文化培训活动的频次，也就是从职工入职开始就加强职工文化培训，让新职工和入职5年之内的职工在医院中能够具有强烈的归属感与认同感[9-10]，使这些职工自身文化价值观融入医院文化范畴，在两方面之间找到共同点，并相互融合互相弥补彼此弱点、发扬彼此长处。最后，使职工自身的文化价值观完全契合医院文化，有利于职工有决心将自身掌握的知识与医院具体工作紧密结合，将自身全部力量投入到促进医院发展的事业之中。此外，针对入职5年以上的职工，医院通过组织文化培训让他们能够重新回顾他们作为医务人员的初衷，始终保持专注和投入，并不断审视自身文化价值观同医院文化之间的契合度[11-12]，不断提升自我，并能够成为新进职工的榜样。

4.2 制订绩效管理制度应有针对性

为了提高医院绩效管理的成效，实现医院的整体发展，应当制定更有针对性的绩效管理制度。在制订绩效考核制度方面应当遵循如下原则：（1）客观、公正、公开原则；（2）科学评价的原则；（3）简单易行的原则；（4）注重绩效的原则；（5）按类别和层次进行差异化评估的原则。在国家、地方上的卫生事业改革发展文件精神的引导下，结合国家“十三五”供给侧结构性改革的契机，稳步构建以效率、贡献作为总体根据，并且总额有着可控性、差距具有合理性的绩效考核分配体系。绩效考核机制应以提升患者满意度、职工工作效率、医疗服务数量与质量并重、控制总体医疗成本为主要目标内容。在实施绩效考核过程中，应当更多地向临床一线的关键岗位以及高层次稀缺医护人才方向倾斜，重视知识成本、技术劳动价值和知识的价值，注重服务质量和服务效率的提高，注重特色优势的发扬，促进人才梯队的稳定，注重医院全面、协调、可持续发展。在绩效管理制度的制订方面，需要有明确的奖惩机制，对于奉献程度高、各方面表现突出的职工，须给出明确的奖励方案，使他们成为全院职工学习的榜样，号召其他员工向他们学习先进的工作理念、工作态度以及工作模式；对于奉献程度不够高、各方面表现较差、甚至完全不认同医院文化的职工，须给出明确的惩罚方案，必要时根据绩效管理制度予以淘汰，保持医院发展的活力。

4.3 重视对职工积极性的调动

医院须采取各种方法，充分调动职工的积极性，尽量使每一位职工都能主动提高各部门以及全院的绩效管理水平，使医院发展站上高速轨道。对于医院领导而言，应积极采取各种措施，协调医院各部门之间的关系，积极营造医院内部的和谐工作氛围，使职工的个人价值同医院集体价值有机结合起来，使绩效管理的每一部分都发挥作用，充分调动医护人员的积极性，使每位职工都能尽最大努力最大限度地发挥个人和医院的绩效。

4.4 重视薪酬制度的合理性

在现代医院管理制度之中，其核心内容已从以往的“经验主义”管理向更加精细化的目标管理体系发生了转变[13-14]，关键是首先设立各项具体工作指标，随后对于工作进度及工作目标进行详细比较，以约束性的机制来激励各部门和职工争取最理想的业绩，这需要医院综合考虑各部门具体情况和医院发展的侧重点及长期发展规划，将富有针对性的考核指标予以预先设置，综合考评各部门成本控制、工作的质和量、服务与满意度评价等方面，对于其中一些关键性的指标，还需要加以重点控制。医院绩效管理效果的提升离不开恰当、合理的薪酬制度的制定。针对原有的薪酬制度，应当与时俱进进行调整，其目的是使“多劳多得、优绩优酬”的口号落到实处。科室定岗定编的原则应当遵循“依岗定编”“依岗定酬”“挂钩绩效”等几个方面[15-16]，并参照编制标准以及各部门各岗位具体工作性质和内容。原先仅按照职工岗位来发放薪酬的，须增加绩效奖金环节，并依照职工的贡献度来确定绩效奖的发放数量。而贡献度的考量又主要涉及职工的工作时长、患者满意度、专业水平、工作效率、成本消耗等各方面。贡献度高的职工，除了基本薪酬外还能得到更高的绩效奖金；贡献度低的职工，则仅能获得基本薪酬，或在基本薪酬之外仅能获得更少的绩效奖金。

5 小结

综上所述，职工文化建设的加强，有助于规范医院职工行为，使职工真正明确哪些是不该做的事，哪些是该做的事、该以怎样的流程来完成？确保职工都能在合理规章制度下进行工作，使医院各项工作高效、有序运转，降低医院发展过程中的阻碍；有助于医院凝聚力的提升，使所有职工凝集各自力量，共同拧成一股绳，为相同的远大目标而努力奋斗；有助于医院正面品牌形象的树立，在社会上打响自身品牌，让患者对医院信任感得到提升，而这又从侧面对医院和职工行为规范产生敦促、促进作用；有助于充分调动职工积极性，挖掘自身潜能，从医院文化建设中获得源源不断的工作动力；有助于医院绩效管理体系的完善，提高绩效管理的有效性。总之，职工文化建设同医院绩效管理二者是相辅相成的，职工文化建设有利于全体职工形成一致的文化价值观念，；而医院绩效管理又能确保医院职工在合理绩效管理制度的指引下，构建与医院文化相契合的职工文化。职工文化建设可提升医院绩效管理的有效性，而医院绩效管理又可反过来促进职工文化建设的进程。职工文化建设与医院绩效管理的紧密相连，可以充分发挥这两者的优势，构建统一而完整的管理体系，使所有职工都可以在精神层面和物质层面的共同引导下不断发掘自身潜能，在共同目标的引导下不断努力，最终实现医院事业的向好向上发展。