——陶 艳 范 皛 王安娇 梁欣灵

个案管理(Case Management，CM)是以患者为中心，经由个案管理师主导，协调与整合多学科医疗照护资源，在控制成本的前提下，提供整体性、连续性优质医疗服务的方法，是一种高效率、低成本的有效医疗照护策略[1]。个案管理师的培养和使用是开展规范化个案管理的前提。1990年，美国成立美国个案管理协会(the Case Management Society of America，CMSA)和个案经理认证委员会(the Commission for Case Manager Certification，CCMC)。2010年，美国颁布《患者保护和平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA)，使得个案管理的医疗模式和干预措施法律程序化。2016年，美国个案管理协会更新了个案管理实践标准。现就美国个案管理师的培养与使用情况介绍如下。

1 美国个案管理概况

1.1 个案管理师的定义

个案管理师基于整体医疗照护愿景，在对患者全面了解的基础上，协助医疗服务人员完成客观、持续的评估和健康医疗照护[2]。他们是专家和医疗照护团队的协调者[3]，除关注降低医疗照护成本外，还通过支持患者、整合不同专业资源和确保医疗照护连续性，达到帮助患者降低医疗费用、改善生活质量、提高医院医疗照护质量、支持保险公司运作等目的[4-5]。

1.2 个案管理师的资质认证

CCMC及美国护士资格认证中心(American Nurses Credentialing Center，ANCC)为美国个案管理师的主要认证机构，其中，持有CCMC个案管理师证书的注册护士无需参加考试即可获得ANCC的护理个案管理师资格认可。CCMC对个案管理师的选择范围包括护士和医疗领域的其他专业成员，需持执业证或学位证书，符合下列条件之一方可在线报名参加考核认证：(1)合格的医疗保健专业人员，包括注册护士、注册康复顾问、注册残疾管理专家和注册临床社会工作者等；……