■ 郑大喜 聂丽丽 王莉燕 陈妍妍

从资金流向和服务递送角度看，医保体系由4个主体构成：参保人（缴费、接受医疗服务）、医疗服务供方（提供服务并收费）、医保方（购买服务，和医院共同为参保人服务）、政府部门（制定收费价格，对医疗欺诈、滥用的监管）。“互联网＋”医疗服务涉及多个利益主体（包括邀请方与受邀请方医疗机构、双方的医务人员及患者；提供互联网服务平台的第三方等），其医保管理更复杂、更难。“互联网+”对医疗服务系统的多方嵌入，会涉及触网各方利益格局的改变，可借助价值共创理念，建立利益共享、风险共担的医患信任协作机制，促使需求与供给高效匹配[1]。互联网＋”医疗服务是解决医疗资源供给不平衡不充分、促进优质医疗资源下沉、降低患者就医成本的重要举措，但我国“互联网＋”医疗服务定价与支付仍面临成本测算、价格标准、医保支付、利益分配机制等方面的核心问题，大部分省份未明确规定邀请方、受邀方医疗机构级别、利益相关方责任与义务；各省份“互联网＋”医疗服务成本各有高低，同一服务项目在不同省份存在明显差异[2]。医疗服务价格和医保支付政策是影响供给方积极性和需方接受度的重要因素，从项目范围、收费标准、医保支付等方面，制定科学合理的收费价格、医保支付政策，可促进“互联网＋”医疗服务稳步开展、优化医疗资源配置，实现优质医疗服务共享[3]。“十四五”规划提出，将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。……