——黄安乐 卜子涵 薛梦婷 李青云 宋玉磊 柏亚妹 徐桂华

随着医学模式的转变和信息技术的发展，信息化已成为护理发展的必然趋势。护理信息系统是护理信息化建设的主要内容，智能化临床决策支持系统(Clinical Decision Support System, CDSS)是护理信息化建设的新方向[1]。CDSS是通过模拟医学专家诊断和治疗疾病思维过程编制的计算机程序[2]。护理领域CDSS的开发主题主要包括辅助护理程序、智能提醒与警告、辅助健康教育以及优化护理管理等，已证实具有整合与利用数据、保障患者安全、促进护理记录标准化等优势[3]，但尚存在人机交互能力较弱、妨碍护理人员批判性思维能力发展等局限性[4]。目前，尚未有研究总结分析CDSS应用于护理领域的优势与不足。本研究基于循证医学，对国内外护理领域CDSS实践效果进行系统评价，以期为我国护理信息化建设提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 文献纳入标准 (1)研究类型。随机对照、临床对照、前后对照、时间序列等干预性研究。(2)研究主题。纳入明确提及CDSS对护理实践影响的文献。(3)研究对象。护士、护生或患者。

1.1.2 文献排除标准 (1)CDSS仅用于护士日常工作管理，如记录、存储、教育等，而不具有决策功能。(2)CDSS使用主体为非护理人员。(3)数据不完整或联系作者后仍缺失基本数据。(4)重复发表。

1.2 文献检索策略

检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Ovid、 Cochrane Library、CBM、中国知网、万方数据库和维普数据库关于临床决策支持系统影响护理实践的干预性文献。检索时间为建库至2019年9月。英文检索词有“Decision Support System”“CDSS”“Decision Aid”“Reminder System”“Expert System”“Decision Making and Computer Assisted”“Health Information Technology”“Nurse*”“Randomized Controlled Trial”“Clinical Controlled Trial”“Before and after Study”“Pretest and Posttest Design”“Time Series Design”；中文检索词有“决策支持”“决策辅助”“决策系统”“辅助决策”。……