芦 惠

(浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科，浙江 杭州 310006，luhui6699@sina.com)

2016年，我国开展了专科医师规范化培训制度试点。2018年，新生儿围产期医学专科医师规范化培训项目启动。借鉴国际先进经验，立足中国国情，旨在培养专培医师的六大核心能力：临床思维、疾病诊治、技能操作、人文沟通、团队合作、学习成长。在继续医学教育中彰显“以人为本”，强调医学科学精神与人文精神的融合。

其中，叙事医学(narrative medicine)的发展，对未来医生人文沟通和团队合作能力的培养提供了新的视角。通过叙事医学这一途径，可以消除医生与患者、自我、同事和社会之间的隔阂，优化诊断和治疗方案，提高患者依从性，增加职业荣誉感、获得感，打造和谐、健康、有序的医疗环境。

1 叙事医学和医学人文

20世纪70年代后，随着医学人文概念的出现、学科的兴起，欧美各国将医学人文学作为医学教育的必备课程；20世纪80年代后，我国医学人文学的教学和研究也陆续开展起来。现代医学教育的开拓者威廉·奥斯勒秉承了希波克拉底的精神，强调医学是一种社会使命、一种人性和情感的表达。他认为医生“绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人”[1-2]。要求医生“既要有丰富的医学知识，又要跟得上最新的医学进展，还要具备人文的素养，更要关心患者在各种状况所面对的挣扎”[2]。

有效的医学实践需要叙事能力，即“承认、吸收、解释以及对他人的故事和困境采取行动的能力”[3-4]。……