谢钧韬 高文宗 李作青 周 李 徐 哲

肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）是儿童常见的泌尿系统畸形，其中少数为双侧UPJO。 对于双侧UPJO 的治疗，已有较多双侧同时行肾盂成形术的成功报道，但双侧同时行手术治疗，其风险会相应增加，同时对外科医生的体力也是一个考验。 双侧分期肾盂成形术虽然安全性相对较高，但患者需要接受两次手术。 由于腹腔镜治疗UPJO 创伤小、术后恢复快、且术后外观满意，随着其临床应用的增加，已有腹腔镜同时行双侧肾盂成形术成功的报道，然而腹腔镜治疗UPJO，对技术要求高，是有较长的学习曲线。 与腹腔镜手术对比，机器人辅助手术明显缩短了外科医生的学习曲线，且术后外观满意，因此研究者认为机器人辅助手术可安全有效地应用于双侧UPJO 的治疗。 中山大学附属第一医院小儿外科自2016 年1 月至2019 年11 月采用达芬奇机器人辅助手术治疗7 例双侧UPJO 患者，效果良好，现报道如下。

材料与方法

一、临床资料

本研究收集2016 年1 月至2019 年11 月由中山大学附属第一医院治疗的7 例UPJO 患者作为研究对象，7 例均为男性，年龄4 岁6 个月至16 岁，平均8 岁6 个月。 其中3 例为产前检查发现双侧肾积水，随诊过程中发现双侧肾积水均呈进行性加重，其中1 例右肾分肾功能15%，术前2 个月予行超声引导下右肾穿刺造瘘，造瘘管每天引流尿液约1 000 mL。 3 例因腹部疼痛或腰痛就诊，检查发现双肾重度积水。 1 例因体检发现双侧肾重度积水。 肾积水均为SFUⅢ级～Ⅳ级，患者术前影像学检查（B 超、核素肾图、CT 或者MR）均提示双侧UPJO（表1）。……