冯 伟 崔华雷 赵旭峰 杨倩玉 甘本刚

儿童急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）是指发生于阑尾的急性炎症，约占儿外科急性腹痛的20%～30%，发病高峰年龄为10 ～19 岁［1］。 目前临床上主要采取手术切除阑尾的治疗方式［2］。 粘连性肠梗阻（adhesive ileus，AI）由肠粘连或腹腔内粘连带所致，是儿童腹部手术后最常见的并发症（占肠梗阻发病率的20%～40%），其中急性阑尾炎切除术（acute appendicitis resection，AAR）后和盆腔手术后AI 发生率最高［3，4］。 由于儿童AI 相对于成人更易发生肠缺血坏死及肠穿孔，所以早期识别其危险因素并及时干预可有效改善预后，但目前针对儿童AAR 后AI 危险因素分析的报道较少。 本研究旨在探讨影响AA 患者术后发生AI 的相关因素。

材料与方法

一、临床资料

收集2014 年1 月至2017 年6 月于天津市儿童医院行AAR 的168 例AA 患者为研究对象，按照术后是否发生AI 分为梗阻组（n ＝42）和未梗阻组（n＝126）。 根据患者病情及监护人意愿选择开腹手术或腹腔镜手术，术者为对AAR 有丰富临床经验的专科医生。 排除标准：①既往有腹部相关手术史；②阑尾切除同时需要处理其他腹腔疾病（如肠切除）； ③合并原发性或获得性免疫缺陷疾病（如艾滋病、营养不良等）。

二、相关定义及主要检测指标

①单纯性阑尾炎：炎症局限在黏膜和黏膜下层，阑尾轻度充血、水肿，表面少量纤维素渗出；镜下可见阑尾黏膜充血、水肿，黏膜下层中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。 ②化脓性阑尾炎：阑尾腔积脓，浆膜附有纤维素或脓苔；镜下见病变累及阑尾全层，肌层见大量炎性细胞浸润。 ③坏疽性阑尾炎：阑尾缺血，发生节段性或全段坏死，外观臃肿污秽，呈暗紫色；……