虞 梅 葛郁荣 石 静 陆玉洁

先天性巨结肠（Hirschsprung"s disease，HSCR）又称肠管无神经节细胞症，发病率为1／ 5 000，在小儿先天性消化道畸形中占第二位［1-3］。 大多数HSCR 出现在新生儿时期或婴幼儿时期，部分病例出现在儿童、青年，甚至成年人［4-6］。 新生儿期主要表现为胎便排出及排尽时间延迟，反复腹胀及便秘等不全性梗阻表现，儿童主要表现为反复腹胀、排便困难，严重者可导致小肠结肠炎、结肠穿孔等严重并发症［7-9］。 故早期诊断及早期治疗尤为重要。术前明确病变范围，可为临床医师手术方式的选择提供一定的参考依据［10，11］。 本研究旨在探讨超声助显剂灌肠与X 线钡灌肠在先天性巨结肠诊断中的应用价值。

材料与方法

一、临床资料

以贵阳市妇幼保健院2018 年1 月至2020 年5月收治的39 例经直肠黏膜活检及手术病理确诊的先天性巨结肠患者为研究对象。 同时行超声助显剂灌肠以及X 线钡灌肠检查，对诊断结果进行对比分析。 本研究经直肠黏膜活检术及手术病理证实的HSCR 患者39 例，男31 例，女8 例，年龄10 日龄至2 岁，12 例孕期检查发现肠管增宽征象。 新生儿患者表现为胎粪延迟，出生5 ～7 天后出现渐进性腹胀，偶有呕吐等消化道梗阻症状。 大多数患者伴不同程度的腹胀，间歇性便秘，偶见呕吐。

二、研究方法

（一）X 线钡灌肠

1． 仪器与方法：采用Philips 数字胃肠机进行BE 检查。 硫酸钡剂由生理盐水和硫酸钡粉调制，浓度20%～30%，一次调制100 mL。 经肛门插入细导管（用双腔输卵管通液管）后，使用50 mL 注射器缓慢向细导管注入稀释钡剂50 ～100 mL，让助手边推注钡剂边进行观察。……