王大佳 张志波 白玉作

先天性巨结肠（Hirschsprung"s disease，HSCR）是引起婴儿消化道梗阻的常见原因之一，主要病理改变是狭窄段肌间神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞缺如［1］。 巨结肠的外科治疗一直坚持Swenson 手术原则，切除痉挛狭窄的病变肠管，拖出神经正常肠管与肛管吻合，从而解除症状［2］。 1998 年Torre 等［3］报道了经肛门直肠内拖出术（transanal endorectal pull-through，TEPT） 治疗HSCR，使HSCR手术快速、简单、有效。 近期调查结果发现，常见型HSCR 行Soave 手术最多，采用短段肌鞘、后壁V 形切除［4-6］。 经过不断发展，HSCR 外科治疗住院时间缩短，术后排便控制更好，但是仍有许多患者术后出现便秘和巨结肠相关小肠结肠炎（Hirschsprung-associated enterocolitis，HAEC）等并发症［7，8］。目前有关巨结肠术后再入院原因分析及处理的文献数量相对较少，本文对中国医科大学附属盛京医院新生儿外科近十年收治的先天性巨结肠患者手术后再次入院资料进行整理，对再入院的原因进行分析总结。

材料与方法

一、临床资料

回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿外科2011 年10 月至2020 年9 月接受手术治疗的1 至6 月龄HSCR 患者临床资料。 患者均在本院实施手术，术后再次入本院诊治。 共纳入资料完整的HSCR 患者326 例，对其中再入院患者的临床资料、病理分型、手术方式、再入院原因、再入院时间等进行统计分析。 HSCR 诊断标准：有胎便排出延迟史；有便秘、腹胀、呕吐等典型病史；肛诊裹手感阳性，拔指则肛门排气排便；钡灌肠见狭窄段、移行段和扩张段肠改变；肛门直肠测压无内括约肌松弛反射；术中病理检查证实为巨结肠病变。……