蔡智源，何朝滨，陈 尚，周京晶，梁颖凤，陈 晓，林小军

胆管癌根据肿瘤位置可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与远端胆管癌。 肝内胆管癌是仅次于肝细胞癌第2 常见的肝脏原发恶性肿瘤，占新诊断肝脏恶性肿瘤的10%～20%［1］。 手术是唯一可能根治的治疗方法，但是因肝内胆管癌恶性程度较高、早期无特异性症状，大多数患者诊断时已处于晚期阶段，无法接受手术治疗［2］。 TACE 是不可手术切除肝内胆管癌患者的一线治疗选择之一，但是其治疗效果仍然不佳［3］，通过预后因素分层筛选TACE 治疗敏感的肝内胆管癌患者，能够为患者提供个体化治疗，提高患者的治疗效果与生存获益。 有学者发现肿瘤组织中存在白细胞，认为与恶性肿瘤有着的密切关系［4］。 中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophilto-lymphocyte ratio，NLR）被研究者证明为多种肿瘤的独立预后因素，如肝细胞癌、胃癌和肺癌等［5-7］。已有研究表明，高NLR 肝内胆管癌患者接受手术治疗预后相对较差［8］，但目前NLR 作为肝内胆管癌TACE治疗后的预后因素尚未被证实，验证患者治疗前NLR 水平能否作为一个肝内胆管癌TACE 治疗的有效独立预后因素具有重要意义。

1 材料与方法

1.1 病例选择和临床资料

回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2010 年10 月至2019 年10 月行TACE 治疗的肝内胆管癌患者临床资料，包括性别、年龄、生化指标、影像学资料（肿瘤的大小、血管侵犯、淋巴结与全身转移情况）、血清AFP、CA19-9、CEA，治疗前后3 d 外周血NLR、乙型肝炎病毒（HBV）感染。 入组标准：①经临床、影像学、肿瘤标志物及组织病理学诊断为肝内胆管癌；……