张学贤，万 程，赵 卫，杨 凯，冯超凡，熊 峰

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症相关死因中占第2 位［1］。 肝细胞癌（HCC）为最主要的病理类型，肿瘤90%血供来自肝动脉，且大多数患者就诊时已为中晚期［2］。 TACE 是治疗不可切除的中晚期肝癌的首选治疗方法［3-4］。 HCC 极易侵犯门脉，导致门脉癌栓（PVTT）形成［5］。CalliSpheres 载药微球TACE（DEB-TACE）具有缓慢释放化疗药物来抗肿瘤的能力，但TACE 难以完全杀灭肿瘤细胞，新生血管容易形成从而导致肿瘤复发［6］。 阿帕替尼是我国自主研发的一种抗肿瘤靶向药，能抑制肿瘤新生血管生成，已有多项研究证明其对肝癌的治疗安全有效［7-9］。 本研究旨在探讨DEB-TACE 联合阿帕替尼对肝癌伴有门脉癌栓患者的临床疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 患者资料 收集我院介入科2017 年5 月至2019 年1 月收治的70 例肝癌伴PVTT 患者资料，所有患者经各种临床生化检验及CT、MRI 等影像学检查确诊为肝癌伴PVTT，根据程氏分型［10］将门脉癌栓分为Ⅰ～Ⅳ型：Ⅰ型，癌栓侵犯肝叶或肝段的门静脉分支；Ⅱ型，癌栓侵犯至门静脉左支或右支；Ⅲ型，癌栓侵犯至门静脉主干；Ⅳ型，癌栓侵犯至肠系膜上静脉。 其中男55 例，女15 例，中位年龄51 岁（37～56 岁），Child-Pugh 分级为A 级的患者为32 例，Child-Pugh 分 级 为B 级 的 患 者 为38 例，AFP≥400 ng/mL 的患者为31 例，AFP＜400 ng/mL的患者为39 例，根据是否联合使用阿帕替尼进行治疗分为DEB-TACE 组和联合组，每组各35 例。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

1.1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①根据中国原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）经临床诊断、实验室检查及影像学检查诊断为原发性肝癌；……