王生锋，鞠 建，徐晓燕

CT 引导下肺部穿刺活检是现阶段临床诊断、鉴别肺部病变的主要方式之一，由于诊断准确率、手术成功率高已受到众多临床医师及患者的认可［1］。然而这一手术也会为患者肌体带来损伤，导致术后出现气胸、出血、感染等并发症，其中又以气胸最为常见，若处理不当，严重者甚至还会导致患者死亡［2-3］。因此有必要积极寻找CT 引导下肺部穿刺活检术后气胸形成的危险因素。本研究以logistic 回归分析探讨CT 引导下肺部穿刺活检后气胸的危险因素，为优化穿刺路径，降低气胸发生率提供帮助。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 回顾性分析2018 年1 月至2019年1 月于我院接受CT 引导下肺部穿刺活检的89例患者的临床资料，其中男52 例，女37 例；年龄17～86 岁，平均（51.2±12.6）岁。

1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者经CT、X 线、 痰检或纤维支气管镜检查未能作出明确的诊断，且肺部有明显的肿块或结节影；②年龄为17～86 岁。排除标准：①临床资料信息缺失；②伴有严重的心脑血管疾病；③穿刺目标为胸膜结节样增厚；④既往有胸部手术史。

1.2 方法

1.2.1 CT 引导下肺部穿刺 本次研究使用仪器为德国西门子SOMATOM Sensation 64 排螺旋CT。 手术中患者取仰卧位或俯卧位，医师在工作站帮助下确定穿刺点、深度、角度后于体表作出标记，行局部浸润麻醉（1%利多卡因），依据CT 扫描定位以18 G、19 G 同轴活检针（C2016B，Bard） 按照标记进行穿刺，CT 扫描穿刺针到达病灶处后使用20 G 切割针与自动活检枪于病灶内取材2 次，取材结束后取针、压迫包扎穿刺点，最后再次行胸部CT 检查，观察患者是否出现气胸。……