王富权，柴 斌，周国锋

TACE 联合分子靶向药物治疗被越来越多应用治疗进展期肝癌患者。阿帕替尼是我国自主研发的一种分子靶向药，广泛应用于治疗胃癌、肝癌、乳腺癌等实体肿瘤［1］。 多项研究表明阿帕替尼联合TACE 治疗进展期肝细胞癌（HCC）患者具有较好的疗效［2-5］。

有研究表明，肿瘤患者全身炎症反应与肿瘤治疗的预后不良具有关联［6-7］。炎症细胞通过分泌多种细胞因子和炎性介质促进肿瘤的侵袭和转移。 现有研究聚焦于将淋巴细胞与中性粒细胞比值（NLR）作为衡量全身炎症状态的生物指标，用于评价肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多种实体肿瘤治疗后的预后效果［8-10］。 本研究意在探索NLR 对TACE联合阿帕替尼治疗进展期肝癌疗效的预测价值。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 纳入标准 ①符合欧洲肝脏研究会（European Association for the Study of the Liver，EASL）进展期HCC 诊断标准； ②患者年龄在18～80 岁； ③肝功能Chlid-Pugh 评分≤9 分； ④ECOG 评分≤2 分。

1.1.2 排除标准 ①接受过肝外科切除、 射频消融、放射治疗、肝移植及除阿帕替尼其他分子靶向药物治疗的患者；②弥漫性肝癌或肝脏肿瘤负荷＞50%；③肾功能严重不全的患者（肌酐及尿素氮均≥正常值上限的2 倍）；④失访患者。

本研究选取2015 年4 月至2018 年4 月于武汉协和医院接受TACE 联合阿帕替尼治疗的进展期HCC 患者。 通过采用R3.5.3 软件及“Survival ROC”方法得到NLR 对HCC 患者治疗预后评价的最佳截断值为2.95。因此根据患者术前NLR 大小将患者分成NLR≥2.95 组及NLR＜2.95 组，两组患者基线特征如表1 所示。

该研究已经获得华中科技大学同济医学院附属协和医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。……