韩熙成，韩凯昊，付晓杰，徐浩文，闫保君，权 涛，赵岩江，管 生

后循环脑卒中约占所有缺血性脑卒中的20%。急性椎基底动脉闭塞症所致缺血性脑卒中患者即使经积极治疗，预后不良发生率也接近80%，明显高于前循环脑卒中［1-2］。 多项随机对照研究证实，血管内机械取栓治疗前循环大血管闭塞所致急性脑卒中效果优于药物治疗［3-7］。也有数项初步研究证实机械取栓可改善急性椎基底动脉闭塞患者脑卒中预后［2，8-11］。 但由于颅内外段椎基底动脉解剖结构复杂，病因多种多样，机械取栓治疗后循环闭塞需要更多手术时间，尤其是对串联病变更具挑战性［12-13］。机械取栓对急性后循环大血管串联闭塞患者的有效性和安全性仍有待确定。 本研究回顾性对比评价采用机械取栓治疗急性椎基底动脉闭塞患者的手术效果和随访结果，分析影响串联病变与单处病变患者临床预后的因素。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年9 月至2019 年4 月郑州大学第一附属医院（甲）、平顶山市第一人民医院（乙）、驻马店市中心医院（丙）采用机械取栓治疗的179 例椎基底动脉闭塞患者临床和影像学资料。 患者纳入标准：①年龄≥18 岁；②初始美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥8；③发病-穿刺时间（OTP）≤24 h；④发病前改良Rankin 量表（mRS）评分≤1 分；⑤头颅CT、MRI 未发现颅内出血；⑥脑血管造影证实椎基底动脉闭塞。 排除标准：①OTP≥24 h；②醒后脑卒中，OTP 可能＞24 h；③对已知对比剂或介入相关器材过敏；④重要脏器功能衰竭。 纳入患者均签署知情同意书，本研究方案通过各医院伦理委员会批准。……