中国医师协会介入医师分会介入围手术专委会

肝硬化主要临床表现为肝功能减退和门脉高压症，一旦发生肝功能失代偿，患者5 年生存率只有15%～40%［1］。 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗肝硬化门脉高压症的关键介入技术，对门脉高压导致食管胃底静脉曲张出血或难治性腹水有显著的疗效［2-3］。肝硬化门脉高压患者营养不良发生率为20%～50%，是常见的并发症之一，肝硬化失代偿期营养不良的发生率更是高达50%～90%［4］。 严重营养不良可增加肝硬化患者死亡率及感染等并发症，延长患者住院时间，并影响肝移植术后疗效［5-8］。TIPS 围术期，创伤导致应激反应，以及因原发疾病及其并发症引起的营养代谢失衡、 吸收障碍等，患者营养不良问题尤其突出。

近年来国内外陆续颁布肝硬化营养相关指南，总结肝硬化患者营养评估和管理的最佳证据，对肝硬化患者的营养风险筛查、营养评估和营养支持提出推荐意见［4，9］。形成基于指南的目标卡路里摄入量、充足的蛋白质摄入量、减少空腹时间、注意给予夜间和清晨含蛋白质和碳水化合物的食物加餐、腹水患者应限制钠的摄入量，以及可以从膳食补充剂、蛋白粉、肉类、乳制品和植物蛋白等多种来源获得蛋白质等。 目前尚未形成对接受TIPS 治疗的患者介入围术期的营养管理指南或共识。 为规范TIPS围术期营养管理，组织国内TIPS 护理专家撰写本共识，旨在为TIPS 围术期营养管理提供指导与参考。

1 筛查与评估

国内外指南均推……