李留峥，王峻峰，徐雷升，俸家伟，敖强，高学昌，龚国茶，李波，王雪

（1.云南省临沧市人民医院 肝胆外科，云南 临沧 677000；2.云南省第一人民医院 肝胆外科，云南 昆明 650032）

保留十二指肠胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR），即Beger改良手术，经过长期的临床验证，该术式既可切除胰头病变，又能保护十二指肠的完整性，越来越受到临床重视[1-2]。但若手术操作不当，仍可发生十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘等严重并发症。2014年1月至2020年1月临沧市人民医院共施行改良Beger手术31 例，术后短期内出现并发症4例（12.9%）。现将手术效果及并发症的预防体会总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组31例，纳入标准：（1）术前一般情况良好，腹部超声、增强CT、MRI等影像学检查完善；（2）术中冰冻切片及术后的病理结果为胰头部炎性肿块、良性或低度恶性病变；（3）患者无其他不能耐受手术的严重内科相关疾病。排除标准：（1）术后常规病理学检查结果确诊为胰腺癌的患者；（2）患者病史合并有其他肿瘤。患者术前一般资料见表1。

表1 患者术前一般资料

1.2 诊断方法

患者术前均行B超、CT、MRI等影像检查，以胰头肿块局限性病变为主要表现，无明显十二指肠及血管侵犯。所有患者均经术中快速冷冻切片及术后常规病理检查，根据中华医学会临床诊疗指南（病理学分册）[3]，由2名高级职称病理医师阅片综合判断，慢性胰腺炎病理诊断标准：光镜病变为胰腺广泛纤维化，淋巴细胞、浆细胞浸润。病理诊断结果：胰头肿块型慢性胰腺炎26例，胰头囊肿合并胰管结石2例，胰头实性假乳头状瘤1例，导管内乳头状黏液性肿瘤1例，胰头浆液性囊腺瘤1例。……