潘龙飞，王立明，牛泽群，冯辉，孙江利，裴红红，任松，秦斌，单涛

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004，1.急诊科，2.老年消化外科，3.消化内科，4.普外科一病区）

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，抑制胰酶活性和炎症反应是治疗的关键。奥曲肽为人工合成的天然生长抑素类似物，能抑制胰酶活性，减少胰酶分泌，已被常规用于急性胰腺炎（AP）的治疗[1]。乌司他丁是从新鲜人尿中提取的一种广谱蛋白酶抑制剂，具有抑制胰酶活性、拮抗炎症反应、缓解氧化应激、减轻组织损伤等多种作用[2]。二者联合治疗在控制SAP病情、缓解炎症症状方面的效果值得肯定，但具体作用机制尚不十分清楚[3]。

相关研究表明，Toll样受体-4（TLR4）、Toll样受体-9（TLR9）是介导炎症反应的识别受体，也是炎症反应的重要信号分子，前者已被证实在SAP及肺部等脏器损伤中有重要作用，后者则被发现可介导炎症性肠病相关的信号转导通路[4-5]。乌司他丁联合奥曲肽是否通过调控TLR4、TLR9介导的炎症信号通路进而拮抗炎症反应尚不清楚，因此，本研究以血清TLR4、TLR9 受体表达情况为切入点，进一步分析乌司他丁联合奥曲肽对SAP炎症风暴和肺损伤的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象

前瞻性选择2016 年1 月至2019 年12 月收 治的SAP患者60例作为研究对象，男33例，女27例，年龄23～65岁，发病至入院时间2～43 h。采用随机数字表法随机分为对照组和干预组，各30例，两组患者性别、年龄、发病至入院时间、病因、APACHE II评分、Balthazar CT评分等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合“急性胰腺炎诊治指南”[6-7]中SAP相关诊断标准；……