谢 乐，毛荣军，莫超华，徐园园，韩福兰

富于细胞性神经鞘瘤(celluar schwannoma, CS)属于少见的神经源性良性肿瘤，为神经鞘瘤的亚型之一，大多位于腹膜后、盆腔等深部软组织，位于肢体的病例少见，由于临床及影像学表现不特异，形态学具有假肉瘤样特征，发生于肢体时易与好发于相关部位的梭形细胞肿瘤混淆，甚至过诊为恶性病变。本文收集8例肢体CS并复习相关文献，分析其临床病理学特征，以提高对该肿瘤的认识，减少误诊。

1 材料与方法

1.1 材料收集2010年1月～2020年1月广东省佛山市中医院收治的8例肢体CS，由两位高年资病理医师复阅切片确诊，同时收集各病例的临床、影像学与随访资料。

1.2 方法所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色，光镜下观察。免疫组化染色采用SuperVision法，抗体vimentin、S-100、SOX10、GFAP、CD34、SMA、Calponin、BCL-2和Ki-67等，均购自上海杰浩生物公司；H3K27Me3购自福州迈新公司。

2 结果

2.1 临床特征男女比为5 ∶3，平均年龄48岁；7例单发，1例多发，除3例位于肢体伸侧面外，其余均位于屈侧面(表1)。实验室检查未见特殊，临床多考虑为脂肪瘤、腱鞘囊肿等。8例患者均行肿物完整切除术，术中见大部分肿物周界清晰，位于皮下或肌肉内，例2与桡神经相连，例8与腓神经相连，例3完全位于桡神经内，其余病例未见与神经有联系；例6、例8与周围组织粘连，3例囊性变，例2为多发肌内串珠状实性结节。

2.2 影像学特征8例骨肌彩超均表现为境界清楚的低回声实性结节，包膜规整，形态规则，实质回声均匀，血供丰富度0～Ⅱ级不等，囊性变者囊壁厚，欠光滑，囊内透声欠佳，后方回声增强。……