童 玲，李世君，张亚男，刘其娴，李彦旭

胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，在我国的发病率较高[1]。胆囊癌患者早期症状不明显，仅10%的患者可进行手术治疗，根治性手术切除率低，预后较差[2]。目前，局限性胆囊癌是否需要辅助化疗尚有争议。T2期及以上或切缘阳性的胆囊癌患者推荐术后辅助放、化疗，但其疗效亦存在争议。因此，对可切除的胆囊癌进行预后分组，对后续辅助治疗的选择尤为重要。低分化肿瘤细胞簇(poorly differentiated cluster, PDC)在消化系统肿瘤(尤其是结直肠癌)中的预后分层中有重要意义[3-7]，但其在胆囊癌中的预后意义尚未见报道。本文收集51例手术切除的胆囊癌标本，探讨PDC与临床病理特征及预后的相关性，为可切除胆囊癌患者的预后分层提供新依据，使患者得到更精准的治疗。

1 材料与方法

1.1 材料收集2009年1月～2019年3月内蒙古医科大学赤峰临床学院/赤峰市医院肝胆外科手术切除的胆囊癌标本51例。纳入标准：患者术前均未行放、化疗，术后经病理证实为胆囊原发性腺癌。标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4 μm厚连续切片，行HE染色。所有病例依据美国癌症分期联合委员会(American Joint Committee on Cancer Staging, AJCC)第8版进行肿瘤分期[8]。51例患者中，男性23例，女性28例，年龄36～77岁，平均62.5岁。随访截至2019年8月，有2例患者失访，随访时间3～80个月。本实验经我院医学伦理委员会审查批准，患者均签署知情同意书。

1.2 PDC的计数PDC的定义：HE染色的切片中，缺乏腺样结构且细胞数目≥5个癌细胞的实体癌细胞巢[5]。低倍镜下观察癌组织浸润前端中PDC最密集的区域，20倍物镜下(显微镜视野最大径为1 mm)行PDC计数，取PDC最大值。……