任燕燕，贺菲菲，李丰芹，石琳琳，姚玉波

吞咽障碍是脑梗死最为常见的后遗症之一，患者表现为进食困难、难以言语交流，并由此引起误吸、吸入性肺炎、营养不良等并发症[1]，部分患者甚至拒绝进食，严重影响生活质量。食管球囊扩张术是治疗吞咽障碍的常用方法[2]，但术后仍需个体化的护理干预以提高治疗效果。本研究探讨脑梗死伴吞咽障碍患者食管球囊扩张术后的护理效果，并总结相关护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年2月至2020年4月我院收治的脑梗死伴吞咽障碍患者92例，住院期间均接受食管球囊扩张术治疗。术后采取常规护理46例为对照组，采取预见性护理46例为观察组。

纳入标准：①经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死，首次发病；②美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定为中—重度卒中或重度卒中；③本次发病前无吞咽障碍症状。排除标准：①精神障碍；②意识不清、难以配合；③合并全身性疾病，不能耐受本次护理干预措施。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较 例(%)

1.2 方法

1.2.1 食管球囊扩张术

丁卡因对鼻腔局部麻醉，将带有球囊的硅胶导管从鼻腔进入食管内，明确环咽肌位置并完全穿过，向导管球囊内注水6 mL使其扩张，顶住针栓防止水逆流。缓慢将导管向外拉，有阻力时即处于环咽肌下缘位置。适量排出球囊内水，嘱患者吞咽球囊并同时反复提拉导管。阻力减退、有突破感时排空球囊内水。每日1次，每次反复操作8～10个循环，扩张环咽肌，治疗满4 周或恢复经口进食时停止治疗。