张瑞英，侯 鹏，徐晓捷，雷亚楠，韩振坤

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，放射治疗作为重要的治疗手段，在食管癌综合治疗中被广泛应用[1]。调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)是一种高精度放射治疗技术，在保证高剂量区域与靶区形状一致的同时，能有效减少周围正常组织和器官的受照射剂量和体积，显著提高肿瘤的局部控制率和降低正常组织损伤的概率[2-6]。静态调强放射治疗，通过逆向调强计划系统，利用多叶光栅(Multi-leave Collimators,MLC)形成若干个子野，通过子野权重的优化以达到预期的治疗计划。在静态调强放疗计划设计中，参与优化的参数很多，比如子野数、子野面积、子野跳数等，需要知道这些优化参数对放疗计划运算结果的影响，以选择合适的优化参数[7-11]。本研究通过比较不同子野数对胸段食管癌静态调强放射治疗计划的影响，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2018年1月至2019年12月在河南科技大学第一附属医院放疗科进行静态调强放疗的20例胸段食管癌病例进入本研究，患者年龄63～79岁，中位年龄68岁，靶区PTV(planning target volume,ptv)长度范围为9.5～23 cm，平均长度为14.2 cm。患者仰卧于碳纤维板上，双手抱头，在CT上行5 mm层厚扫描，所得CT图像传输至计划设计系统。由同一医生勾画靶区和正常器官，危及器官包括双肺、脊髓和心脏。

1.2 计划设计计划系统为Pinnacle39.10，治疗加速器为synergy，多叶准直器为40对，最大射野面积为40 cm ×40 cm。使用5野共面照射，6 mV X射线，射野方向分别为(200、220、0、140、 160)。优化参数包括：最大子野数预设为30个，最小子野面积为6 cm2，最小机器跳数为6 MU，直接机器参数优化(DMPO)，优化最大迭代为120次。……