梅刚，刘真，王国兴

平顶山市第一人民医院普外科，河南 平顶山 467000

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%，近年来，全球甲状腺癌的发病率呈上升趋势，且其发病与地区、种族、性别等均有关。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）约占全部甲状腺癌新发病例的94%，多数预后良好，仅少数存在较高的侵袭性，会发生转移甚至死亡。由于DTC的生物学行为多样，病理过程缓慢且隐匿，临床上常被误诊，导致术后复发转移，需再次行手术治疗，不仅严重影响患者的身心健康，还影响其预后。因此，DTC手术方式的选择及疗效一直是临床关注的热点及争论的焦点。本研究收集了160例DTC患者的临床资料，分析DTC术后局部复发的影响因素，为DTC的临床治疗提供理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2017年1月平顶山市第一人民医院收治的DTC患者的临床资料。纳入标准：经病理活检或穿刺证实为DTC，符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中关于DTC的诊断标准；均行手术治疗；无局部组织侵犯及远处转移；临床资料完整。排除标准：合并咽部、喉部恶性肿瘤；转移淋巴结相互融合，淋巴结内存在囊性成分；合并严重器质性障碍或功能不全；临床及随访资料不完整。根据纳入和排除标准，本研究共纳入160例DTC患者，其中，男54例，女106例；年龄38～53岁，平均（46.55±5.23）岁；病理类型：乳头状癌94例，滤泡状癌66例；病程1～5年，平均（2.35±1.47）年；依据2009年国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）制定的国际临床分类及分期标准：Ⅰ期36例，Ⅱ期40例，Ⅲ期56例，Ⅳ期28例。

1.2 手术方法

160例DTC患者均行手术治疗，其中，70例患者行患侧叶加峡部切除术，64例患者行患侧腺叶、峡部切除加对侧次全切术，26例患者行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术。……