孙思庆 徐婷 姚羽

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)是通过吸入隐球菌的导致肺部感染，临床表现无明显特异性，多数患者在胸部X线或CT体检时发现，可有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气促，亦可无明显临床症状，严重程度与患者免疫状态有关[1]。本文回顾性分析了32例经临床诊断或病理确诊的HIV阴性的肺隐球菌病患者的临床资料，总结了肺隐球菌病的胸部CT扫描特征，以提高基层和非呼吸专业的临床医师对该病的认识。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析于2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例病理及床诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的病历。纳入标准：①经组织病理学确诊[2]；②CT疑诊肺隐球菌病，同时支气管肺泡灌洗液和/或血清隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验阳性者；③两名影像副主任医师及两名呼吸专业副主任医师阅胸部CT高度疑诊肺隐球菌病，病原学及血清学均为阴性，单用氟康唑或两性霉素B经验性治疗有效者。排除标准：HIV阳性者；既往器官移植术史；使用免疫抑制剂治疗疗程大于3个月者；先天性免疫球蛋白缺乏者。

二、方法

分析符合纳入标准的患者的临床表现、CT特征、病理、乳胶凝集试验，并随访和评价治疗效果。

结 果

一、临床特点

32例肺隐球菌患者中男性15例，女性17例，男/女比例为1 ∶1.33；性别无统计学差异(P>0.05)；年龄呈正态分布，平均年龄为(49.34±13.26)岁；3例患者有禽类密切接触史(2例饲鸽，1例饲养鹦鹉)。

在合并症方面：合并有基础疾病7例，其中：2型糖尿病1例，肺结核2例，高血压1例，食管癌术后1例，室间隔缺损修补术后1例和左乳腺癌术后化疗后1例，无隐球菌脑膜炎患者。