王婷 操乐杰 夏淮玲 章俊强 冷再君 符萌

肺癌目前是我国发病率最高的恶性肿瘤，且死亡率居于癌症首位[1]。晚期肺癌的目前药物治疗主要为化疗、分子靶向治疗及免疫治疗，免疫治疗是新出现的有效治疗手段，已成为前景广阔的治疗方法之一。本研究将探索免疫治疗联合化疗与单纯化疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者组织标本程序性死亡配体1(programmed cell death ligand-1, PD-L1)表达及外周血炎性细胞水平，并对其与患者临床病理特征、不同治疗方式疗效、无进展生存期(progression-free survival, PFS)、不良反应间的关系进行分析，了解其中的预测意义。

资料与方法

收集2018年1月至2020年10月就诊于安徽医科大学附属省立医院的晚期NSCLC患者资料，包括患者基本临床病理资料、治疗前及治疗1个疗程(2周期)后血常规结果、治疗疗效评价、PFS及不良反应，治疗前行PD-L1检测的收集其PD-L1表达。根据以下标准纳入。按治疗方案分为化疗组(A组)、免疫治疗联合化疗组(B组)。共纳入65例患者，A组33例(占50.8%)，B组32例(占49.2%)。

一、纳入排除标准

纳入标准：治疗前有明确的病理诊断为NSCLC；经组织学及影像学确诊分期为III-IV期；KPS评分≥60分；接受化疗或免疫治疗联合化疗；驱动基因阴性或无建议使用的靶向药物的驱动基因阳性，包括EGFR、ALK、ROS1。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并免疫相关性疾病；合并肾炎、糖尿病等基础疾病；第一次治疗前2周合并感染；接受靶向治疗或针对原发灶行放疗治疗；第一次治疗前2周使用激素、免疫抑制剂；随访过程中因意外或不配合失访。

二、治疗方法

A组治疗方案