雷一凡 郑新杰 甘先锋 林森 付汉生 万春艳 史娟 金希 徐永亮

2017年全球估算新发利福平耐药结核病(Resistant to Rifampicin,RR-TB)患者55.8万例,其中82%为MDR-TB。接受治疗的患者比例仅为25%，MDR-TB的治疗成功率只有54%，我国也是MDR-TB和RR-TB高负担国家之一，疫情依然非常严峻[1]。提示MDR-TB和RR-TB治疗是我国乃至全球结核病控制的难点与挑战。

随着新的诊断技术的不断开展，越来越多耐药结核病患者被诊断出来，而更安全、有效地乃至短期的治愈患者对于控制疫情至关重要。近年来，耐药结核病领域研究取得了新的成果，包括新药、新的组合方案，为耐药患者带来了更多希望。2018年世界卫生组织更新版的指南中，将治疗药物分为3组，A组为首先药物包括：Lzd(利奈唑胺)、左氧氟沙星或莫西沙星和贝达喹啉[2]。但是，到目前为止关于Lzd在抗结核治疗的有效性和安全性方面尚缺乏大量临床研究资料，在其使用剂量和疗程方面也没有统一的认识[3]。因此有必要进行深入的研究。本课题重点探讨了在强化期联合Lzd治疗MDR-TB的临床效果、对免疫学的影响及安全性。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年3月-2019年10月入住汉中市传染病医院耐多药结核病区的MDR-TB患者为研究对象，共92例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，观察组男28例，女18；年龄18～65岁，平均年龄(41.48±10.25)岁；对照组男30例，女16例；年龄18～64岁平均年龄(43.20±11.67)岁。纳入标准：① 结核分枝杆菌(MTB)药敏试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药；② 治疗前痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养均阳性；③ 胸部CT符合肺结核的影像学表现；……