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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是呼吸系统严重疾病，表现为顽固的低氧血症，它的发病率为0.1%～0.86%，死亡率为40%～60%[1]。为更好地治疗ARDS，临床上需要更方便的预测因子来帮助做出病情评估。ARDS的病理生理改变是严重的氧化应激损伤，红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width ,RDW)作为循环红细胞大小变异的定量指标，它的高低能够反映炎症和氧化受损程度[2]。毛细血管渗漏指数(capillay leakage index,CLI)是一种评估毛细血管通透性的指标，Ylmaz等[3]证实其在胰腺炎早期诊断及预后中有预测价值，其他学者[4-5]发现其在肺癌、胰十二指肠切除术后瘘疾病中的评估作用。本研究回顾性分析我院收治的脓毒症并发ARDS患者，探讨RDW联合CLI指标在脓毒症致ARDS预后评估价值。

资料与方法

一、研究对象

1 回顾性收集 2017年10月～2019年12月收住我院急诊科以及重症监护病房的脓毒症患者。入选患者符合《拯救脓毒症运动:脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(2016版)》中的诊断标准。参照2012年柏林标准，评估患者入院时是否发展至ARDS，住院时间超过24小时者，纳入研究。

2 排除标准 1)手术外伤者;2)入院24 h内死亡者;3)肿瘤以及有基础心、肝、肾功能障碍者；4)有基础慢性阻塞性肺疾病者；5)严重贫血者；6)诊断不明确、预测因素丢失的患者。

二、方法

1 收集患者的资料 1)年龄、性别、原发感染疾病；2)入院24小时内白蛋白、CRP、RDW、氧合指数值；3)急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)；4)计算CLI：CRP/白蛋白(c-reactive protein/albumin ratio)。除生存情况以外的其他数据均取患者收住或转入病房24小时内的最差值。……