陈刚 汪方清 阮卫民 胡卫建 陈胜 汪金钱

在公众体检日益普及、CT成像技术不断发展背景下，肺部小结节的检出率增加，且更多的微小肺癌在早期被筛查出。目前胸腔镜肺段切除术为主成为临床首选方案，但该手术技术难度大、要求高，其中段间平面的分离和处理是至关重要的环节[1]，以往研究报道中[2-3]多选择直线切割缝合器(机械切割)，而目前临床上超声刀(能量器械)在应用中被指出具有良好止血功能及处理效果[4]，但报道较少，同时关于二者的对比研究尚无。基于此，本研究拟对比分析能量器械及机械切割在胸腔镜肺段切除术中分离段间平面的应用效果，验证其应用安全性，为临床手术选择提供依据。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年3月至2020年3月在本院行胸腔镜肺段切除术治疗肺部小结节的92例患者为研究对象。纳入标准：① 年龄35～70岁，性别不限；② 具有肺段切除手术指征[5]；③ 病灶直径≤2 cm；④ 单病灶，接受单肺段切除术；⑤ CT未提示肺气肿、支扩表现；⑥ 患者接受手术，充分知情并签署同意书。排除标准：① 非完全胸腔镜完成的病例；② 非肺段切除的病例；③ 既往放化疗史；④ 既往胸部手术史；⑤ 凝血功能障碍；⑥ 合并影响手术效果和术后恢复的严重躯体疾病。根据术中分离肺段间平面的方式差异分为超声刀组(48例)和机械切割组(44例)。

二、手术方法

患者全麻，双腔支气管插管，健侧单肺通气。结合术前薄层CT增强影像扫描，明确肺段解剖结构，观察结节所处肺段、肺段血管分布、支气管走形等，确定靶肺段；……