文 冯会超

甲状腺相关性眼病是一种非传染性的炎性疾病，常与甲状腺功能亢进有关，流行病学上研究表明它主要影响女性，患病率男女比例大约为1:6，60岁以上的男性患者患病风险可能会更高，患病风险的增加除了受年龄和性别影响外，还与其他疾病或病因有关，如：高血压、糖尿病和吸烟等不良习惯均会增加甲状腺相关性眼病的发病率，临床上关于甲状腺相关性眼病最常见的问题就是复视，本文希望通过典型病例分析，为行业同仁提供相关方面的诊疗参考。

1 病例一

1.1 病例详情

患者，张某，52岁，男性，退休干部，于5年前被确诊为甲状腺相关性眼病，之前一直应用漫反射透镜来缓解复视情况，此次想解决双眼视的问题来到笔者门诊就诊。

既往病史：患者患有高血压和糖尿病，正在服用降血压和降血糖的药物进行控制，甲状腺功能目前平稳，未用药控制，无眼部手术史。

个人生活习惯：曾持续30年嗜烟史，每日约30～40支，4年前戒烟。

1.2 眼部情况检查

双眼裸眼视力：

OD：0.3

OS：0.3

针孔片不能提高视力。

眼前节检查：双眼上睑迟落，眼球无明显突出，结膜无明显充血，角膜透明，可见明显点片状上皮缺损，角膜荧光素染色（+），前房深浅正常，房闪（-），虹膜纹理清，未见明显新生血管，色泽大致正常，瞳孔圆，3mm对光反应灵敏，晶状体密度增高。

小瞳下眼底检查：视盘边界清，色泽大致正常，视网膜血管走行及比例大致正常，未见明显出血、渗出及血管瘤样改变，黄斑区中心凹反光未见。……