管德辉，蔡 航，曾宪辉，蒋东鹏，韩建军，刘家炜

睾丸是起源于胚体尾端中肾内侧体腔上皮增生而形成的纵行隆起的生殖腺嵴,于胚胎发育7～8个月进入阴囊，在通过腹股沟管时腹膜形成鞘突包于睾丸周围，成为其壁层鞘膜。阴囊内发生在睾丸以外的肿瘤仅有5%～10%[1]，发生于睾丸鞘膜的肿瘤较少见，原发于睾丸鞘膜的腺瘤样瘤临床极其罕见，检索国内外文献至今只有6例报告[2-4]。我科2020-08收治1例睾丸鞘膜腺瘤样瘤患者，治疗效果良好。

1 病例报告

患者，男，22岁，既往健康，于6个月前偶然发现阴囊内右侧肿物，逐渐增大，无疼痛，无明显尿频、尿急、尿痛等不适症状。于2020-08-03入院。查体:右侧睾丸左侧可触及3.0 cm×2.0 cm实性肿物，质韧，表面不平，触痛(-)，与右侧睾丸及附睾界限清，透光实验(-)。双侧睾丸、附睾大小、质地正常，双侧精索正常。阴囊彩超示：双侧睾丸、附睾大小形态正常，边缘轮廓清楚，右侧睾丸左侧见2.9 cm×1.8 cm低回声包块， CDFI未见明显血流信号。阴囊MRI示：右侧睾丸左侧部位有新月形占位性病变，不均匀短T2信号，T1WI呈等、低信号，边缘欠规整。常规化验检查及血清AFP、β-HCG、LDH值均在正常范围。抗感染治疗1周肿块无明显变化。术前诊断：阴囊右侧肿物，行择期手术切除。术中所见:右侧睾丸鞘膜腔内有少量淡黄色透明液体，右侧睾丸、附睾大小、形态、质地均正常，右侧睾丸鞘膜壁层有3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm实性肿物，表面光滑，质韧，有小结节样凸起，与睾丸、附睾及精索无明显黏连 (图1A)，肿物游离后完整切除。病理结果：无明显包膜，切面呈黄白色，纤维实性，质地均匀(图1B)。……