沈学成，熊朝晖，赵本隆，徐 明，魏洋洋，沈骏超，潘金生，董玉茹

输尿管结石是一种常见的疾病。随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(ureteroscope lithotripsy，URL)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)的应用，输尿管结石的治疗有了巨大进步，可做到微创清石并有效保护同侧肾脏功能。但对于输尿管上段嵌顿性结石，治疗方案的选择仍然存在争议[1,2]。后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterectomy，RLUL)提供了一种有效选择，其创伤小、恢复快的优势显而易见[3]，清石率(stone free rate,SFR)最高[4]，尤其对于合并严重感染的患者，可以作为最佳选择。本研究通过比较两种术式的疗效及相关指标,旨在为临床诊治和患者选取术式提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取武警安徽总队医院2017-10至2019-12收治的嵌顿性输尿管上段结石患者122例，随机分为研究组62例和对照组60例。所有患者病史、临床表现及泌尿系彩超、腹部X线片、泌尿系CT、IVU等检查结果均符合嵌顿性输尿管上段结石的诊断标准[5]。纳入标准：(1)年龄≤80岁，输尿管结石病史超过1个月，合并中、重度积水；(2)输尿管结石长径≥1.5 cm， 单发，结石位于第 4 腰椎横突水平以上；(3)既往有ESWL或URL病史。排除标准：(1)合并严重高血压、脑血管意外及心脏病和肝肾功能不全、凝血功能障碍等疾病；(2)治疗依从性差，无法完成随访；(3)存在其他手术禁忌证。研究组男38例，女24例；年龄22～75岁，平均(48.18±5.09)岁；结石直径1.5～2.8 cm。对照组男35例，女25例；年龄20～72岁，平均(47.36±4.82)岁；结石直径1.6～2.6 cm。两组性别、年龄、结石直径等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，所有患者均签署知情同意书，本研究经武警安徽总队医院伦理委员会审批通过。