陈俪萍 付斌 符小玲 高顺 蒙漫史

(中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科，海南 海口 5702080)

急诊重症监护室(ICU)患者常病情较危重且变化快，尤其老年患者更甚，更增加了治疗难度〔1，2〕。近年来，呼吸机在急诊ICU病房中患者的重要性日益显著，然而由于老年患者免疫水平低下，器官功能衰退等原因，常导致老年患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)〔3〕。此外，急诊ICU患者长期卧床会导致血液循环不畅，尤其老年患者营养状况较差，使得压力性溃疡(PU)在老年急诊ICU患者中更为多发，加重了患者的痛苦〔4〕。PDCA循环法，即由计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)构成的干预管理模式，已在临床中取得了良好效果〔5〕。此外，集束化干预作为针对某问题制定的有循证理论支持的干预措施，在提高干预质量中也具有重要性〔6〕。本研究旨在探讨PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者VAP及PU的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2018年1月至2020年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊ICU收治的120例接受机械通气时间>48 h患者。采用随机分组分为4组各30例，A组行急诊ICU常规干预，其中男14例，女16例，平均年龄(65.4±7.1)岁；B组行PDCA循环法干预，其中男15例，女15例，平均年龄(65.8±5.9)岁；C组行集束化干预，其中男14例，女16例，平均年龄(64.9±6.4)岁；D组行PDCA循环法联合集束化干预，其中男17例，女13例，平均年龄(65.1±6.2)岁。纳入标准：①入住急诊ICU时间≥24 h；(2)接受机械通气时间>48 h。4组性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2PU诊断标准 由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。Ⅰ期临……