陈多学 杨光耀 卜令同 江荣炎

(亳州市人民医院，安徽 亳州 236800)

经皮冠状动脉介入(PCI)可以持续快速完全的开通闭塞血管，是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血运重建的重要方法。慢血流或无复流是急诊PCI时常见的并发症，会增加死亡率和主要心脏不良事件的发生，其发生机制主要与微循环痉挛水肿和血栓、斑块碎屑等引起微循环栓塞有关。血栓抽吸导管可以减轻或清除血栓或者斑块碎屑，减少远端血管栓塞，改善心肌灌注，改善预后。故以往的国内外指南〔1，2〕推荐常规血栓抽吸，但是以所有STEMI患者为对象的常规血栓抽吸在具体临床实践中也受到质疑，新近的大规模随机对照研究〔3，4〕发现，常规血栓抽吸并不能改善心肌灌注和预后。本研究探讨在高血栓负荷STEMI患者中支架植入术时选择性血管抽吸的有效性和安全性。

1 资料和方法

1.1研究对象 本研究为单中心回顾性研究。选取2015年6月至2019年6月在亳州市人民医院心内科行急诊介入治疗的75例高血栓负荷的STEMI患者为研究对象，发病时间均在12 h以内，STEMI的诊断参照中华医学会心血管分会2015年修订的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》〔1〕及2002年Yip等〔5〕提出的标准，即满足以下至少2项特征即可以称为高血栓负荷：(1)齐头闭塞；(2)闭塞近端存在漂浮的血栓；(3)存在大于参照血管直径3倍的长条形血栓；(4)梗死相关参照血管直径大于4 mm；(5)闭塞近段有大于5 mm的条形血栓；(6)闭塞血管远端持续有造影剂滞留。

1.2冠状动脉造影 在冠状……